肺結(jié)核并胸腔積液是什么意思
肺結(jié)核并胸腔積液指結(jié)核分枝桿菌感染肺部引發(fā)結(jié)核病，同時(shí)伴隨胸膜腔內(nèi)異常液體積聚的病理狀態(tài)。肺結(jié)核合并胸腔積液主要由結(jié)核性胸膜炎、肺部病灶直接蔓延、淋巴回流受阻、免疫反應(yīng)加劇、繼發(fā)細(xì)菌感染等因素引起。
1、結(jié)核性胸膜炎：
結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲出形成積液。典型表現(xiàn)為單側(cè)胸痛、低熱、干咳，積液量多時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。需通過(guò)胸腔穿刺抽液聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。
2、肺部病灶蔓延：
肺實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶直接擴(kuò)散至胸膜層，造成局部組織壞死和滲出。此類患者常伴有咯血、消瘦等肺結(jié)核典型癥狀，胸部CT可見(jiàn)肺內(nèi)空洞與胸膜增厚。需強(qiáng)化抗結(jié)核方案并監(jiān)測(cè)肝功能。
3、淋巴回流障礙：
縱隔淋巴結(jié)結(jié)核壓迫胸導(dǎo)管或淋巴管，導(dǎo)致胸水回流受阻。積液多為乳糜狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)甘油三酯升高。除抗結(jié)核治療外，需限制脂肪攝入并抬高床頭促進(jìn)引流。
4、免疫反應(yīng)加劇：
機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白的遲發(fā)型超敏反應(yīng)可引發(fā)大量滲出。胸水檢查顯示以淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶水平顯著升高。糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可減輕炎癥滲出。
5、繼發(fā)細(xì)菌感染：
結(jié)核病變導(dǎo)致局部免疫力下降，易并發(fā)細(xì)菌性胸膜炎。胸水呈膿性改變，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用廣譜抗生素。
患者應(yīng)保證每日熱量攝入達(dá)2000千卡以上，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等高蛋白食物；恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)；居家需定期開(kāi)窗通風(fēng)，被褥陽(yáng)光暴曬6小時(shí)以上；密切觀察體溫及痰液性狀變化，若出現(xiàn)胸悶加重或咯血量增多需立即復(fù)診；治療期間避免飲酒、熬夜等降低免疫力的行為，全程規(guī)范用藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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