手指關(guān)節(jié)疼痛是什么原因引起的
手指關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、外傷等因素引起。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
手指關(guān)節(jié)退行性病變是常見(jiàn)誘因，多見(jiàn)于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成，晨起時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用會(huì)加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需結(jié)合熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫性疾病主要累及近端指間關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。早期應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物可延緩關(guān)節(jié)畸形，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
嘌呤代謝異常導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入，必要時(shí)使用降尿酸藥物。
4、腱鞘炎：
手指頻繁屈伸活動(dòng)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用手機(jī)或手工勞動(dòng)者。表現(xiàn)為局部壓痛伴彈響指，橈骨莖突處壓痛明顯。治療采用支具固定配合沖擊波治療，反復(fù)發(fā)作需考慮鞘管切開(kāi)術(shù)。
5、外傷因素：
關(guān)節(jié)扭傷、骨折或脫位后未完全恢復(fù)可能遺留慢性疼痛，伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。外傷史明確的患者需進(jìn)行CT三維重建評(píng)估，陳舊性損傷可嘗試超聲波治療配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，寒冷季節(jié)佩戴保暖手套。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量，每小時(shí)持續(xù)用手后做5分鐘伸展運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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