孕中期引起宮縮的原因有哪些

孕中期宮縮可能由生理性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常、子宮過度擴張、宮頸機能不全等原因引起。
妊娠16周后出現(xiàn)的無痛性宮縮稱為Braxton-Hicks收縮,屬于子宮肌肉適應(yīng)性訓(xùn)練。這類宮縮持續(xù)時間短(<30秒)、強度弱且無規(guī)律,可能由孕婦疲勞、脫水或膀胱充盈誘發(fā)。建議增加水分攝入、采取左側(cè)臥位休息,若每小時超過4次需就醫(yī)排除早產(chǎn)風(fēng)險。
膀胱炎或腎盂腎炎引發(fā)的炎癥介質(zhì)會刺激子宮平滑肌。患者多伴有尿頻尿痛或發(fā)熱,尿常規(guī)可見白細胞升高。需進行尿培養(yǎng)確診,治療選用頭孢類抗生素如頭孢呋辛,同時需監(jiān)測胎心排除絨毛膜羊膜炎。
胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致子宮肌層異常興奮。前者表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴陰道出血,后者以無痛性反復(fù)出血為特征。超聲檢查可明確診斷,根據(jù)出血量選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),孕24周后需絕對臥床。
多胎妊娠或羊水過多時子宮容積超負荷,牽張反射引發(fā)宮縮。超聲測量羊水指數(shù)>25cm或雙頂徑差值>5cm可確診。治療采用吲哚美辛抑制前列腺素合成,配合羊膜腔穿刺減壓,需警惕胎膜早破風(fēng)險。
宮頸結(jié)締組織缺陷導(dǎo)致宮口無痛性擴張,常見于有錐切術(shù)史或多次流產(chǎn)者。陰道超聲顯示宮頸長度<25mm需緊急環(huán)扎術(shù),術(shù)后使用黃體酮陰道栓劑維持至孕34周,禁止負重及性生活。
孕中期出現(xiàn)宮縮需立即停止活動并記錄頻率,每日飲水量保持2000ml以上,避免提重物及長時間站立。飲食注意補充鎂元素(如南瓜籽、黑巧克力)緩解肌肉緊張,推薦蛙式臥位減輕子宮壓力。定期進行胎心監(jiān)護和宮頸長度測量,若宮縮伴隨腰酸、分泌物增多或出血,需急診排除早產(chǎn)臨產(chǎn)。
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