如何預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞
預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞需從產(chǎn)前篩查、分娩管理、高危因素控制等方面綜合干預(yù)。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免宮縮過強(qiáng)、控制妊娠并發(fā)癥、謹(jǐn)慎使用催產(chǎn)藥物、選擇合適分娩方式。
1、規(guī)范產(chǎn)前檢查：
定期進(jìn)行超聲檢查及凝血功能評(píng)估，重點(diǎn)篩查胎盤早剝、前置胎盤等高危因素。妊娠期發(fā)現(xiàn)血壓異常或蛋白尿需及時(shí)干預(yù)，子癇前期患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài)。產(chǎn)前識(shí)別羊水過多、多胎妊娠等風(fēng)險(xiǎn)因素有助于制定個(gè)體化分娩方案。
2、避免宮縮過強(qiáng)：
自然分娩時(shí)需控制宮縮頻率與強(qiáng)度，胎心監(jiān)護(hù)異常或出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮應(yīng)立即處理。人工破膜操作需在宮縮間歇期進(jìn)行，避免宮內(nèi)壓力驟變。使用分娩鎮(zhèn)痛可降低應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。
3、控制妊娠并發(fā)癥：
積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，維持血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L。對(duì)于抗磷脂抗體綜合征等免疫異常患者，產(chǎn)前需進(jìn)行抗凝治療。貧血產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)糾正血紅蛋白水平以改善血液攜氧能力。
4、謹(jǐn)慎使用催產(chǎn)藥：
縮宮素引產(chǎn)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，初始劑量不超過2.5mU/分鐘。前列腺素制劑使用后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)宮縮過頻或胎心減速立即停藥。瘢痕子宮產(chǎn)婦禁止使用米索前列醇等強(qiáng)效宮縮劑。
5、選擇合適分娩方式：
前置胎盤、胎盤植入患者建議擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)中采用子宮下段橫切口減少血管損傷。陰道分娩時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)等創(chuàng)傷性操作，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)持續(xù)觀察陰道出血及凝血功能變化。
產(chǎn)婦分娩前后需保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮引發(fā)血管痙攣。飲食注意補(bǔ)充維生素K及優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等有助于凝血因子合成。產(chǎn)后早期適量活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免突然體位改變。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓驟降等表現(xiàn)時(shí)需立即啟動(dòng)急救流程，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)常規(guī)配備羊水栓塞搶救藥品及設(shè)備。
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