垂體瘤手術怎么做的 了解垂體瘤手術的手術步驟
垂體瘤手術主要通過經(jīng)鼻蝶竇入路和開顱手術兩種方式完成，具體步驟包括術前評估、麻醉準備、手術入路選擇、腫瘤切除及術后處理。
1、術前評估：
術前需完善內(nèi)分泌檢查、影像學評估和視力視野檢查，明確腫瘤大小、位置及與周圍結構的關系。通過垂體激素水平檢測判斷腫瘤功能狀態(tài)，磁共振成像可清晰顯示腫瘤與視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈的解剖關系，為手術方案制定提供依據(jù)。
2、麻醉準備：
手術采用全身麻醉，麻醉師需監(jiān)測患者生命體征并建立靜脈通路。對于功能性垂體瘤患者，術中需準備糖皮質(zhì)激素替代治療，防止腎上腺皮質(zhì)功能不全。麻醉深度需維持在既能保證手術操作又不會影響神經(jīng)監(jiān)測的水平。
3、手術入路：
經(jīng)鼻蝶竇入路是大多數(shù)垂體瘤的首選術式，通過鼻腔自然通道到達蝶竇，創(chuàng)口小且恢復快。對于巨大侵襲性腫瘤或鞍上擴展明顯的病例，可能需采用開顱手術，通過額下或翼點入路顯露腫瘤。術中導航系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)鏡可提高手術精準度。
4、腫瘤切除：
在顯微鏡或內(nèi)鏡下分塊切除腫瘤組織，注意保護正常垂體組織和周圍重要結構。對于質(zhì)地堅韌的腫瘤可能需要使用超聲吸引器，靠近視交叉和海綿竇區(qū)域需謹慎操作。術中實時監(jiān)測激素水平有助于判斷切除程度。
5、術后處理：
術后需密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和激素水平，預防尿崩癥和腦脊液漏。鼻腔填塞物通常保留3-5天，患者需保持半臥位休息。出院前需復查垂體功能，制定個體化的激素替代方案，并安排定期隨訪評估復發(fā)情況。
垂體瘤術后恢復期需注意鼻腔護理，避免用力擤鼻和劇烈咳嗽。飲食上保證充足蛋白質(zhì)攝入促進傷口愈合，適量補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。術后3個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，根據(jù)內(nèi)分泌復查結果調(diào)整激素替代劑量。定期進行視力視野檢查和磁共振隨訪，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于整體康復，出現(xiàn)頭痛、多尿等癥狀需及時就醫(yī)。
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