老年人心衰吃不下飯?jiān)趺崔k
老年人心衰吃不下飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進(jìn)食環(huán)境、藥物治療原發(fā)病、心理疏導(dǎo)及營養(yǎng)支持等方式改善。心衰導(dǎo)致食欲減退通常與胃腸道淤血、藥物副作用、代謝異常、心理因素及味覺退化有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如山藥粥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量進(jìn)食。避免高脂、產(chǎn)氣食物加重腹脹，適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜預(yù)防低鉀血癥。食物溫度控制在40℃左右，減少對心臟的刺激。
2、改善進(jìn)食環(huán)境：
采用半臥位或坐位進(jìn)食減輕呼吸困難，餐前30分鐘開窗通風(fēng)保持空氣清新。餐具選用鮮艷顏色刺激食欲，避免嘈雜環(huán)境分散注意力。家人陪伴進(jìn)食可增加安全感，每口食物咀嚼20次以上降低吞咽難度。
3、藥物治療原發(fā)病：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑呋塞米減輕胃腸道淤血，血管擴(kuò)張劑單硝酸異山梨酯改善心臟供血。針對惡心癥狀可短期應(yīng)用多潘立酮，合并貧血時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正缺氧狀態(tài)。需定期監(jiān)測電解質(zhì)避免利尿過度。
4、心理疏導(dǎo)干預(yù)：
抑郁焦慮會(huì)抑制攝食中樞，采用音樂療法、回憶療法等非藥物手段改善情緒。建立規(guī)律作息時(shí)間表培養(yǎng)進(jìn)食生物鐘，通過少量多餐建立進(jìn)食成就感。家屬避免強(qiáng)迫喂食造成逆反心理，用溫和語言鼓勵(lì)自主進(jìn)食。
5、專業(yè)營養(yǎng)支持：
嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。定期檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩促進(jìn)脾胃運(yùn)化。營養(yǎng)師定制個(gè)性化食譜，逐步增加蛋白質(zhì)比例至每公斤體重1.2克。
建議每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增減超過2公斤需就醫(yī)。餐后保持30分鐘安靜休息，避免立即平臥。可嘗試餐前含服山楂片促進(jìn)胃酸分泌，選擇香菇、鱸魚等鮮味食材激發(fā)食欲。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)，但需控制心率不超過靜息狀態(tài)20次/分。注意觀察大便性狀，出現(xiàn)黑便或便秘及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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