急性髕骨脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式進(jìn)行保守治療。急性髕骨脫位通常由外傷、韌帶松弛、髕骨發(fā)育異常、肌肉力量失衡、運(yùn)動(dòng)姿勢錯(cuò)誤等原因引起。

1、手法復(fù)位：

急性髕骨脫位后需立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)通過特定手法將脫位的髕骨推回正常位置，復(fù)位過程中可能伴隨疼痛，但復(fù)位后疼痛會(huì)明顯減輕。復(fù)位后需進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果，避免殘留半脫位或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。

2、支具固定：

復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)軟組織修復(fù)。支具需保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位，避免完全伸直導(dǎo)致髕骨再次脫位。固定期間需定期調(diào)整支具松緊度，觀察皮膚受壓情況，防止壓瘡或血液循環(huán)障礙。

3、藥物治療：

急性期可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用甘露醇等脫水劑減輕組織水腫。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

固定解除后需系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量，改善髕骨軌跡。早期以等長收縮訓(xùn)練為主，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過早進(jìn)行跳躍或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致再次脫位。康復(fù)過程中可配合物理治療如超聲波、電刺激等促進(jìn)組織修復(fù)。

5、生活方式調(diào)整：

日常需避免膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)或突然變向動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴護(hù)膝增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。女性患者需避免長期穿高跟鞋，選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食上可增加富含膠原蛋白的食物如骨湯、魚皮等，促進(jìn)韌帶修復(fù)。

保守治療期間需定期復(fù)查，通過核磁共振評(píng)估韌帶損傷程度。康復(fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需考慮手術(shù)治療。日常生活中注意加強(qiáng)下肢肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，降低再次脫位風(fēng)險(xiǎn)。