老年心力衰竭患者癥狀加重的誘因是什么

老年心力衰竭患者癥狀加重的誘因主要有感染、不遵醫(yī)囑用藥、鈉鹽攝入過量、過度勞累及情緒波動、合并其他慢性病急性發(fā)作。
呼吸道感染是最常見誘因,肺炎或支氣管炎會導致機體耗氧量增加,加重心臟負荷。泌尿系統(tǒng)感染也可能通過發(fā)熱和炎癥反應間接影響心功能。感染期間體液代謝紊亂易誘發(fā)電解質(zhì)失衡,進一步削弱心肌收縮力。
自行停用利尿劑會造成體液潴留,增加心臟前負荷;漏服強心苷類藥物會降低心肌收縮效率。部分患者因擔心藥物副作用而減量,反而導致心功能失代償。不規(guī)律用藥還會干擾藥物濃度穩(wěn)定性。
每日食鹽攝入超過6克會導致水鈉潴留,血容量增加使心臟做功負擔加重。腌制食品、加工肉類等高鈉食物會加速病情惡化。隱性鈉鹽如味精、醬油等容易被忽視。
體力活動超出心臟代償能力時,會引發(fā)呼吸困難等急性癥狀。強烈情緒刺激通過交感神經(jīng)興奮增加心率,心肌耗氧量驟增可能導致急性左心衰竭。睡眠不足也會影響心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
高血壓危象會急劇增加心臟后負荷,糖尿病酮癥酸中毒引發(fā)代謝紊亂,房顫發(fā)作導致心室率過快。這些合并癥會與心力衰竭形成惡性循環(huán),通常表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
老年心衰患者需保持每日體重監(jiān)測,體重短期內(nèi)增加2公斤以上提示體液潴留。飲食宜采用低鹽低脂配方,每日食鹽控制在3-5克,分6-8次少量進食減輕胃腸負擔。可選擇散步、太極等低強度運動,每次不超過30分鐘。注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。定期復查心電圖和心臟超聲,記錄每日用藥情況供醫(yī)生評估。出現(xiàn)腳踝水腫加重或夜間咳嗽頻發(fā)時應及時就醫(yī)。
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