什么病人要做冠脈搭橋手術(shù)
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
冠脈搭橋手術(shù)主要適用于冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞的患者，主要包括藥物治療效果不佳的冠心病、多支血管病變、左主干病變、心肌梗死后并發(fā)癥及合并糖尿病等特殊人群。
1、藥物難治性冠心病：
當患者規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物后仍頻繁發(fā)作心絞痛，或冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度超過70%，提示藥物無法有效改善心肌供血，需考慮搭橋手術(shù)重建血運。
2、多支血管病變：
冠狀動脈三支主要血管（前降支、回旋支、右冠狀動脈）均存在嚴重狹窄時，支架植入難度大且遠期效果較差。此類病變會顯著降低心臟泵血功能，可能伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
3、左主干病變：
左冠狀動脈主干負責(zé)供應(yīng)左心室70%血流，該部位狹窄超過50%即屬高危，易引發(fā)大面積心肌梗死。患者可能出現(xiàn)暈厥、猝死前兆等癥狀，急診搭橋可顯著降低病死率。
4、心肌梗死并發(fā)癥：
急性心梗后出現(xiàn)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等機械并發(fā)癥時，可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、休克等癥狀。需在糾正心功能同時進行搭橋手術(shù)處理血管病變。
5、糖尿病合并冠心病：
糖尿病患者常合并彌漫性血管病變，支架植入后再狹窄率高。血糖波動可能加速血管內(nèi)皮損傷，表現(xiàn)為傷口愈合緩慢、四肢麻木等癥狀，搭橋手術(shù)遠期通暢率更優(yōu)。
術(shù)后需嚴格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食每日鈉攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。循序漸進進行有氧運動如八段錦、平地步行，初始每周3次每次20分鐘。定期監(jiān)測凝血功能，觀察胸痛癥狀變化，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查冠狀動脈CT。戒煙并避免被動吸煙，保證每日7小時睡眠，通過正念呼吸訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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