超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果需結(jié)合影像特征與臨床指標(biāo)綜合判斷,主要觀(guān)察項(xiàng)目包括病變層次結(jié)構(gòu)、回聲性質(zhì)、邊界清晰度、血流信號(hào)及周?chē)馨徒Y(jié)狀態(tài)。
1、層次結(jié)構(gòu):
正常消化道壁呈現(xiàn)五層或七層結(jié)構(gòu),黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層在超聲下顯示為高低回聲交替的帶狀結(jié)構(gòu)。層次中斷提示腫瘤浸潤(rùn)可能,固有肌層增厚常見(jiàn)于間質(zhì)瘤,黏膜下層增寬需警惕淋巴管擴(kuò)張或靜脈曲張。
2、回聲性質(zhì):
低回聲病灶多為實(shí)性腫瘤如胃癌或胰腺癌,無(wú)回聲區(qū)提示囊性病變?nèi)缂傩阅夷[,混合回聲需考慮膿腫或壞死性腫瘤。胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影是慢性胰腺炎特征,膽管壁內(nèi)彗星尾樣高回聲提示膽固醇息肉。
3、邊界特征:
邊界清晰光滑多為良性病變?nèi)缙交×觯虪罨蛐纷銟舆吘壐叨葢岩蓯盒阅[瘤。黏膜下腫瘤出現(xiàn)"橋征"提示脂肪瘤,十二指腸乳頭病變呈"導(dǎo)管穿透征"時(shí)需考慮腺瘤惡變。
4、血流信號(hào):
彩色多普勒顯示豐富血流信號(hào)提示血管瘤或高代謝腫瘤,動(dòng)脈血流阻力指數(shù)>0.7可能為惡性病變。門(mén)靜脈癌栓可見(jiàn)"軌道征",肝轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為"靶環(huán)征"血流分布。
5、淋巴結(jié)評(píng)估:
轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多呈圓形、短徑>1cm、皮質(zhì)增厚且門(mén)結(jié)構(gòu)消失。胃周淋巴結(jié)出現(xiàn)"融合征"或"鈣化灶"時(shí),需結(jié)合原發(fā)灶特征判斷分期。炎性淋巴結(jié)通常保持橢圓形且血流呈門(mén)型分布。
解讀報(bào)告時(shí)應(yīng)關(guān)注測(cè)量數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化,定期復(fù)查對(duì)比病灶大小、回聲強(qiáng)度及血流參數(shù)改變。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。日常保持低脂高纖維飲食,限制酒精攝入,合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查,高危人群可聯(lián)合增強(qiáng)CT或PET-CT檢查。