急性膿胸可通過胸腔穿刺引流、抗生素治療、胸腔閉式引流、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。急性膿胸通常由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷、術(shù)后并發(fā)癥、血行感染、鄰近器官感染蔓延等原因引起。

1、胸腔穿刺引流：

早期膿液稀薄時(shí)采用穿刺抽膿，可緩解胸腔壓力并獲取膿液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查。操作需在超聲定位下由專業(yè)醫(yī)師完成，抽膿后可能需注入抗生素沖洗膿腔。該方法適用于膿液量少且無分隔的早期病例。

2、抗生素治療：

根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，常見用藥包括頭孢曲松、莫西沙星、甲硝唑等。需足量足療程靜脈給藥，療程通常持續(xù)3-4周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，合并厭氧菌感染時(shí)需聯(lián)合使用抗厭氧菌藥物。

3、胸腔閉式引流：

對(duì)于膿液黏稠或量大的患者需放置引流管，采用水封瓶持續(xù)負(fù)壓吸引。引流期間需保持管道通暢，每日記錄引流量，待膿液轉(zhuǎn)清、肺復(fù)張后可逐步拔管。該方法能有效排出膿液并促進(jìn)肺組織膨脹。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

急性期患者常伴有高熱消耗，需提供高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。建議每日蛋白質(zhì)攝入1.5-2克/公斤體重，補(bǔ)充維生素C和鋅以促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需監(jiān)測(cè)白蛋白和前白蛋白水平。

5、手術(shù)治療：

對(duì)于慢性膿胸、多房性膿胸或支氣管胸膜瘺患者，需行胸膜纖維板剝脫術(shù)或胸廓成形術(shù)。手術(shù)可徹底清除壞死組織，解除肺束縛。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染復(fù)發(fā)。

急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持半臥位利于呼吸。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹，多食用新鮮果蔬補(bǔ)充維生素。注意口腔衛(wèi)生，咳嗽時(shí)用手帕遮擋避免飛沫傳播。出院后需定期復(fù)查胸片，觀察肺復(fù)張情況，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。