結(jié)核分枝桿菌核酸檢測是通過分子生物學技術(shù)檢測患者樣本中結(jié)核分枝桿菌特異性核酸序列的實驗室方法，主要用于結(jié)核病的快速診斷和耐藥性分析。檢測方式主要有痰液核酸檢測、血液核酸檢測、腦脊液核酸檢測、組織活檢核酸檢測、胸腔積液核酸檢測。

1、痰液核酸檢測：

通過采集患者深部痰液樣本，提取結(jié)核分枝桿菌DNA/RNA后，采用聚合酶鏈反應(yīng)等擴增技術(shù)檢測特異性基因片段。該方法適用于肺結(jié)核診斷，敏感度高于傳統(tǒng)涂片鏡檢，可區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。

2、血液核酸檢測：

針對播散性結(jié)核或肺外結(jié)核患者，從外周血中分離循環(huán)游離DNA進行檢測。適用于免疫抑制患者、兒童等難以獲取痰液樣本的情況，可輔助診斷血行播散性結(jié)核病。

3、腦脊液核酸檢測：

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測結(jié)核分枝桿菌特異性核酸序列。對結(jié)核性腦膜炎具有重要診斷價值，較傳統(tǒng)培養(yǎng)法顯著縮短檢測時間，有助于早期干預。

4、組織活檢核酸檢測：

對淋巴結(jié)、骨關(guān)節(jié)等病變組織進行穿刺或手術(shù)活檢后，采用核酸擴增技術(shù)檢測病原體。適用于肺外結(jié)核的確診，能鑒別結(jié)核性肉芽腫與其他慢性炎癥病變。

5、胸腔積液核酸檢測：

通過胸腔穿刺獲取積液樣本進行分子檢測，可快速鑒別結(jié)核性胸膜炎與惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。相比腺苷脫氨酶測定具有更高特異性，能同步檢測利福平等藥物耐藥基因突變。

接受結(jié)核分枝桿菌核酸檢測前需避免抗結(jié)核藥物使用，采樣時注意無菌操作防止污染。肺結(jié)核患者留取痰液標本應(yīng)在晨起空腹時進行深咳，連續(xù)采集3天提高檢出率。檢測期間保持均衡飲食，適量補充蛋白質(zhì)和維生素A/C/D增強免疫力，避免劇烈運動導致咯血風險。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學檢查綜合判斷，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，必要時需重復檢測或進行γ-干擾素釋放試驗等補充檢查。所有確診患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療，密切接觸者需進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查。