重復(fù)腎及輸尿管患者可能出現(xiàn)尿路感染、腰部疼痛、排尿異常、腹部腫塊及腎功能異常等癥狀。重復(fù)腎及輸尿管是先天性泌尿系統(tǒng)畸形,癥狀表現(xiàn)與畸形類型及并發(fā)癥有關(guān)。
1、尿路感染:
重復(fù)腎及輸尿管患者因尿流動(dòng)力學(xué)改變易引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿。
2、腰部疼痛:
重復(fù)腎及輸尿管可能導(dǎo)致尿液引流不暢,引起腎盂積水或結(jié)石形成,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛或絞痛。疼痛可放射至下腹部或腹股溝區(qū),活動(dòng)后可能加重。超聲或CT檢查可明確診斷,輕度積水可通過體位引流緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
3、排尿異常:
輸尿管異位開口于尿道或陰道時(shí)可能出現(xiàn)尿失禁或持續(xù)性漏尿,表現(xiàn)為內(nèi)褲常濕或排尿后仍有尿液滴瀝。女性患者可能出現(xiàn)陰道排尿的典型表現(xiàn)。膀胱鏡檢查可明確異位開口位置,治療需手術(shù)重建正常排尿通道。
4、腹部腫塊:
巨大腎盂積水或重復(fù)腎發(fā)育異常時(shí)可觸及腹部包塊,質(zhì)地中等偏硬,表面光滑,多位于側(cè)腹部。腫塊可伴隨壓痛或叩擊痛,嬰幼兒患者可能出現(xiàn)腹部膨隆。影像學(xué)檢查可區(qū)分腫塊性質(zhì),嚴(yán)重積水需穿刺引流或手術(shù)切除病變腎段。
5、腎功能異常:
長期尿路梗阻或反復(fù)感染可導(dǎo)致腎功能損害,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降,嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血、高血壓等慢性腎病癥狀。核素腎動(dòng)態(tài)顯像可評(píng)估分腎功能,治療需控制感染、解除梗阻,終末期需腎臟替代治療。
重復(fù)腎及輸尿管患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及長時(shí)間坐姿。飲食需限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石,定期進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲檢查。兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況,育齡期女性孕前應(yīng)評(píng)估泌尿系統(tǒng)狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止積水腎臟外傷破裂。