痛風(fēng)診斷的生化項(xiàng)目是什么
痛風(fēng)診斷的生化項(xiàng)目主要包括血尿酸測(cè)定、尿尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)液檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、腎功能檢查五項(xiàng)。
1、血尿酸測(cè)定：
血尿酸濃度是痛風(fēng)診斷的核心指標(biāo)，男性高于420微摩爾/升或女性高于360微摩爾/升提示高尿酸血癥。急性發(fā)作期約90%患者血尿酸升高，但部分患者發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
2、尿尿酸測(cè)定：
24小時(shí)尿尿酸排泄量檢測(cè)可區(qū)分尿酸生成過(guò)多型（大于800毫克/日）與排泄減少型（小于600毫克/日）。該檢查需規(guī)范收集全天尿液，同時(shí)需控制飲食中嘌呤攝入量以避免干擾結(jié)果。
3、關(guān)節(jié)液檢測(cè)：
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀負(fù)性雙折光尿酸鈉結(jié)晶是確診依據(jù)。該檢查具有高度特異性，可鑒別假性痛風(fēng)等關(guān)節(jié)炎，但需由專業(yè)醫(yī)師操作避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)：
CRP作為炎癥標(biāo)志物，在痛風(fēng)急性期顯著升高，通常超過(guò)50毫克/升。該指標(biāo)可評(píng)估炎癥程度，與血沉聯(lián)合檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)度，但需排除其他感染性疾病干擾。
5、腎功能檢查：
血清肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估尤為重要，約30%痛風(fēng)患者合并慢性腎病。長(zhǎng)期高尿酸可導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為尿常規(guī)中紅細(xì)胞增多，超聲檢查可見腎臟結(jié)晶沉積。
確診痛風(fēng)需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)與生化指標(biāo)綜合判斷。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者建議漸進(jìn)式減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療，慢性期堅(jiān)持降尿酸藥物使用預(yù)防復(fù)發(fā)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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