急性肝功能衰竭有何臨床表現(xiàn)
急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水、多器官功能衰竭。
1、黃疸：
急性肝功能衰竭時(shí)，肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。黃疸通常在疾病早期出現(xiàn)，并可能伴隨尿液顏色加深和糞便顏色變淺。膽紅素水平持續(xù)升高可能提示病情進(jìn)展。
2、凝血功能障礙：
肝臟是合成凝血因子的主要器官，急性肝功能衰竭時(shí)凝血因子合成減少，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高。患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。
3、肝性腦病：
由于肝臟解毒功能下降，血氨等毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。早期表現(xiàn)為注意力不集中、睡眠顛倒，逐漸發(fā)展為性格改變、行為異常、定向力障礙，最終可能出現(xiàn)昏迷。肝性腦病分級(jí)可用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
4、腹水：
門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出至腹腔形成腹水。患者腹部膨隆，可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。大量腹水可誘發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
5、多器官功能衰竭：
隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)腎功能不全、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等多器官功能障礙。急性腎損傷常見(jiàn)，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高。感染和膿毒癥是導(dǎo)致多器官功能衰竭的重要誘因。
急性肝功能衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入以減少氨的產(chǎn)生，可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。維持水電解質(zhì)平衡，避免使用肝毒性藥物。密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，及時(shí)識(shí)別和處理并發(fā)癥。出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，重癥患者可能需要肝移植評(píng)估。
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