缺鐵性貧血可通過血常規(guī)檢查、血清鐵蛋白檢測、臨床表現(xiàn)、喂養(yǎng)史評估、生長發(fā)育監(jiān)測等方式綜合判斷。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、早產(chǎn)或低出生體重等因素引起。
1、血常規(guī)檢查:
血紅蛋白和紅細胞壓積降低是診斷缺鐵性貧血的主要依據(jù)。6個月至6歲兒童血紅蛋白低于110克/升可初步判斷為貧血,同時平均紅細胞體積減小、平均紅細胞血紅蛋白含量降低提示小細胞低色素性貧血特征。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常或輕度升高有助于與其他貧血類型鑒別。
2、血清鐵蛋白檢測:
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備最敏感的指標,低于12微克/升可確診缺鐵。該檢查需在感染控制后進行,因感染會導致鐵蛋白假性升高。同時檢測血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度可進一步明確鐵代謝異常情況。
3、臨床表現(xiàn)觀察:
典型癥狀包括皮膚黏膜蒼白、食欲減退、易激惹、注意力不集中。重度貧血可能出現(xiàn)心率增快、心臟擴大等表現(xiàn)。指甲變薄易碎、舌乳頭萎縮等體征具有特征性,但多出現(xiàn)在貧血較晚期。癥狀嚴重程度與貧血進展速度相關(guān)。
4、喂養(yǎng)史評估:
6個月后未及時添加富含鐵輔食是常見誘因,母乳喂養(yǎng)兒更需關(guān)注鐵補充情況。長期過量攝入牛奶可能誘發(fā)腸道隱性失血。挑食、偏食等不良飲食習慣會導致膳食鐵攝入不足,需詳細記錄每日飲食中鐵含量。
5、生長發(fā)育監(jiān)測:
定期測量身高體重可發(fā)現(xiàn)生長遲緩現(xiàn)象,缺鐵會影響細胞代謝和神經(jīng)發(fā)育。認知能力測試異常、運動發(fā)育落后可能提示長期鐵缺乏。早產(chǎn)兒、雙胎兒及1歲內(nèi)體重增長過快的嬰兒屬于高風險人群。
預(yù)防缺鐵性貧血需保證孕期充足鐵儲備,提倡母乳喂養(yǎng)并適時添加強化鐵米粉、紅肉等輔食。維生素C可促進非血紅素鐵吸收,餐后避免立即飲茶。動物肝臟每周1-2次,每次15-20克可有效補鐵。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導下使用鐵劑治療,定期復(fù)查血象直至鐵儲備恢復(fù)正常,治療期間需監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。