高鉀血癥為什么會(huì)導(dǎo)致心臟驟停
高鉀血癥導(dǎo)致心臟驟停主要與心肌細(xì)胞電生理紊亂、傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙、酸堿平衡失調(diào)、細(xì)胞膜電位異常及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。
1、電生理紊亂：
血鉀濃度超過(guò)5.5毫摩爾/升時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值減小，鈉離子通道開放效率下降，動(dòng)作電位去極化速率減慢。嚴(yán)重高鉀血癥可導(dǎo)致快鈉通道失活，心肌興奮性降低，出現(xiàn)竇性停搏或心室顫動(dòng)。
2、傳導(dǎo)障礙：
鉀離子濃度升高會(huì)抑制房室結(jié)和浦肯野纖維的傳導(dǎo)功能，心電圖上表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬。當(dāng)血鉀超過(guò)7.0毫摩爾/升時(shí)，可能發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最終導(dǎo)致心臟泵血功能喪失。
3、酸堿失衡：
高鉀血癥常伴隨代謝性酸中毒，氫離子與鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加劇細(xì)胞外鉀濃度升高。酸中毒還會(huì)增強(qiáng)鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，降低室顫閾值，增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
4、膜電位異常：
細(xì)胞外鉀離子濃度急劇升高時(shí)，心肌細(xì)胞膜鉀電導(dǎo)增加，動(dòng)作電位時(shí)程縮短。這種復(fù)極化加速現(xiàn)象可能引發(fā)折返性心律失常，同時(shí)使心肌收縮不同步，最終發(fā)展為心搏驟停。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)：
高鉀血癥會(huì)干擾心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，抑制迷走神經(jīng)張力，同時(shí)增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性。這種自主神經(jīng)失衡可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等致死性心律失常。
對(duì)于高鉀血癥患者，日常需嚴(yán)格控制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等含鉀量超過(guò)200毫克/100克的食物。建議每日鉀攝入量控制在2000毫克以下，烹飪時(shí)可采用浸泡、焯水等方式減少蔬菜中的鉀含量。運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)的橫紋肌溶解，定期監(jiān)測(cè)血鉀與腎功能。出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，緊急處理包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖等治療方案，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。
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