淋巴瘤白血病和白血病的區(qū)別
淋巴瘤白血病和白血病是兩種不同的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、受累細(xì)胞類型及臨床表現(xiàn)。淋巴瘤白血病屬于淋巴瘤晚期骨髓侵犯階段，而白血病是骨髓造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。
1、發(fā)病機(jī)制：
淋巴瘤白血病源于淋巴結(jié)或淋巴組織的B細(xì)胞或T細(xì)胞惡性增殖，后期擴(kuò)散至骨髓；白血病則是骨髓造血干細(xì)胞基因突變導(dǎo)致異常白細(xì)胞無(wú)限增殖。前者屬于實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移，后者為血液系統(tǒng)原發(fā)腫瘤。
2、細(xì)胞類型：
淋巴瘤白血病受累細(xì)胞為成熟淋巴細(xì)胞，常見(jiàn)CD19、CD20等淋巴細(xì)胞標(biāo)記物陽(yáng)性；白血病以原始幼稚細(xì)胞為主，急性髓系白血病可見(jiàn)MPO陽(yáng)性，急性淋巴細(xì)胞白血病則表達(dá)TdT等早期標(biāo)記。
3、臨床表現(xiàn)：
淋巴瘤白血病早期表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，后期出現(xiàn)貧血、血小板減少；白血病起病急驟，常見(jiàn)發(fā)熱、出血、骨痛三聯(lián)征。兩者均可出現(xiàn)肝脾腫大，但白血病更易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
淋巴瘤白血病需滿足淋巴瘤病理診斷合并骨髓淋巴瘤細(xì)胞≥20%；白血病通過(guò)骨髓穿刺確診，原始細(xì)胞比例≥20%即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)免疫表型是鑒別兩者的關(guān)鍵。
5、治療方案：
淋巴瘤白血病采用CHOP方案聯(lián)合利妥昔單抗等靶向治療；白血病需根據(jù)分型選擇DA方案、VDLP方案或酪氨酸激酶抑制劑。異基因造血干細(xì)胞移植對(duì)高危患者均有應(yīng)用價(jià)值。
日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶；避免生冷食物以防感染。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫功能。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，注意口腔和肛周清潔，外出佩戴口罩減少病原體接觸。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查骨髓象。
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