脊髓灰質(zhì)炎后遺癥是什么病
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致的長(zhǎng)期功能障礙，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形和運(yùn)動(dòng)障礙。
1、病毒損傷：
脊髓灰質(zhì)炎病毒主要攻擊脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不可逆壞死。受損神經(jīng)元支配的肌肉失去神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，逐漸出現(xiàn)肌力下降。急性期后6個(gè)月至2年內(nèi)，約40%患者會(huì)遺留永久性功能障礙。
2、肌肉萎縮：
由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元死亡，受累肌肉長(zhǎng)期失神經(jīng)支配，肌纖維逐漸被脂肪和結(jié)締組織替代。常見(jiàn)于下肢股四頭肌、脛骨前肌等，表現(xiàn)為肢體周徑明顯縮小，肌張力低下伴肌力評(píng)級(jí)0-3級(jí)。
3、關(guān)節(jié)畸形：
肌肉力量失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變，常見(jiàn)足下垂、膝反張和脊柱側(cè)彎。如腓腸肌攣縮引發(fā)馬蹄內(nèi)翻足，長(zhǎng)期可繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。畸形程度與發(fā)病年齡相關(guān)，兒童期感染者更易出現(xiàn)骨骼發(fā)育異常。
4、運(yùn)動(dòng)障礙：
后遺癥患者典型表現(xiàn)為跛行、步態(tài)異常或需輔助行走。上肢受累者可出現(xiàn)握力減退，嚴(yán)重者需輪椅代步。部分患者存在進(jìn)行性肌無(wú)力綜合征，在發(fā)病15-40年后出現(xiàn)新發(fā)肌力下降。
5、伴隨癥狀：
約30%患者合并呼吸肌無(wú)力，需夜間呼吸支持。長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、靜脈血栓等并發(fā)癥。部分患者存在慢性疼痛綜合征，與肌肉痙攣和關(guān)節(jié)負(fù)荷異常有關(guān)。
后遺癥期需終身康復(fù)管理，建議定制矯形器改善步態(tài)，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日進(jìn)行30分鐘抗阻訓(xùn)練維持殘存肌力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期肺功能監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸肌受累者尤為重要。
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