心肌微缺血有什么癥狀和表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
癥狀
心肌微缺血可能表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力，嚴(yán)重時(shí)伴隨胸痛或呼吸困難，需及時(shí)就醫(yī)排查冠心病風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵癥狀包括運(yùn)動(dòng)后不適、短暫性胸痛、心電圖異常，治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)。
1. 胸悶或胸痛
心肌微缺血最常見的癥狀是胸部壓迫感或隱痛，多出現(xiàn)在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。疼痛可能放射至左肩、下頜或背部，與典型心絞痛相似但程度較輕。部分患者僅描述為“胸口發(fā)緊”或“呼吸不暢”，容易被誤認(rèn)為胃食管反流或焦慮。
2. 心悸與氣短
心臟供血不足會(huì)導(dǎo)致心律異常，患者常感覺心跳不規(guī)律、突然加速，或在安靜狀態(tài)下自覺心跳沉重。輕度活動(dòng)如爬樓梯時(shí)出現(xiàn)明顯氣促，平臥時(shí)可能加重，這與心肌缺氧導(dǎo)致泵血效率下降有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難是警示信號(hào)。
3. 非典型表現(xiàn)
約30%患者尤其女性或糖尿病患者，癥狀表現(xiàn)為上腹痛、惡心、冷汗、極度疲勞等非典型特征。更年期女性可能誤判為激素紊亂，糖尿病患者因神經(jīng)病變對(duì)疼痛不敏感，往往延誤就診。長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為無癥狀心肌梗死。
4. 診斷與應(yīng)對(duì)措施
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即做心電圖和肌鈣蛋白檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。藥物治療包括硝酸酯類（如單硝酸異山梨酯）、β受體阻滯劑（美托洛爾）、抗血小板藥物（阿司匹林）。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食（富含橄欖油、深海魚、堅(jiān)果），控制血壓低于130/80mmHg。
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