胃癌晚期的癥狀和表現(xiàn)有哪些
胃癌晚期癥狀包括持續(xù)上腹疼痛、消瘦乏力、嘔血黑便等，需立即就醫(yī)。主要與腫瘤侵犯深度、轉(zhuǎn)移部位相關(guān)，治療以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為目標(biāo)。
1. 消化系統(tǒng)癥狀
晚期胃癌患者常見(jiàn)進(jìn)食后飽脹感或疼痛，腫瘤堵塞胃腔會(huì)導(dǎo)致頻繁嘔吐，嘔吐物可能含隔夜食物。胃黏膜出血表現(xiàn)為嘔血或排黑色柏油樣便，長(zhǎng)期慢性失血引發(fā)貧血，面色蒼白、指甲脆薄。腫瘤侵犯賁門或幽門時(shí)分別出現(xiàn)吞咽困難、反復(fù)打嗝。
2. 全身消耗性表現(xiàn)
癌細(xì)胞大量消耗能量導(dǎo)致體重驟降，三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%需警惕。腫瘤釋放的炎癥因子引起持續(xù)性低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。晚期患者普遍存在癌性疲勞，即使充分休息也無(wú)法緩解的疲憊感，伴隨肌肉萎縮。
3. 轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀
肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)右上腹腫塊、皮膚鞏膜黃染。腹膜種植轉(zhuǎn)移引發(fā)腹水，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為劇烈夜間痛，脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致截癱。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在體表觸及堅(jiān)硬無(wú)痛包塊。
4. 治療與癥狀管理
鎮(zhèn)痛治療采用三階梯方案：非甾體藥物（如塞來(lái)昔布）、弱阿片類（如曲馬多）、強(qiáng)阿片類（如嗎啡緩釋片）。營(yíng)養(yǎng)支持選擇高蛋白流食（勻漿膳、安素）、靜脈營(yíng)養(yǎng)（脂肪乳+氨基酸）。針對(duì)出血可內(nèi)鏡下止血或介入栓塞，梗阻病例考慮支架置入或胃造瘺術(shù)。
胃癌晚期癥狀提示疾病進(jìn)展，需腫瘤科多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。姑息治療能有效改善生活質(zhì)量，疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)缺一不可。建議患者定期復(fù)查CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧如壓瘡預(yù)防、疼痛評(píng)分記錄。
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