敗血癥、菌血癥和膿毒血癥的區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：
敗血癥
敗血癥、菌血癥和膿毒血癥均與病原微生物感染相關(guān)，但病理機(jī)制和嚴(yán)重程度存在差異。菌血癥指血液中存在活菌，敗血癥是菌血癥引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，膿毒血癥則伴隨器官功能障礙。及時識別差異對治療至關(guān)重要。
1. 菌血癥通常由局部感染灶（如肺炎、尿路感染）的細(xì)菌入血引起，也可能源于醫(yī)療操作（導(dǎo)管置入、拔牙）。多數(shù)情況下免疫系統(tǒng)可清除細(xì)菌，但免疫力低下者可能進(jìn)展為敗血癥。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、萬古霉素或美羅培南，同時處理原發(fā)感染灶。
2. 敗血癥的核心特征是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），表現(xiàn)為體溫＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分等。常見誘因包括腹腔感染、肺部感染及傷口感染。治療需在感染控制基礎(chǔ)上進(jìn)行液體復(fù)蘇，維持平均動脈壓≥65mmHg，必要時使用血管活性藥物如去甲腎上腺素。
3. 膿毒血癥是敗血癥的嚴(yán)重階段，伴隨乳酸升高、尿量減少等器官衰竭表現(xiàn)。膿毒性休克需緊急干預(yù)，包括早期廣譜抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）、源頭控制（膿腫引流）及器官支持（機(jī)械通氣、CRRT）。死亡率高達(dá)40%，強(qiáng)調(diào)"黃金6小時"搶救窗口。
日常預(yù)防需重視手衛(wèi)生、規(guī)范使用抗生素、及時處理感染傷口。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，術(shù)后患者應(yīng)早期活動預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識模糊等癥狀時需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。三種疾病呈遞進(jìn)關(guān)系，早期識別干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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