扁桃體肥大一定要做手術(shù)嗎
扁桃體肥大是否需要手術(shù)取決于癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。輕度肥大可通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)整緩解，反復(fù)感染或影響呼吸睡眠時(shí)需考慮手術(shù)切除。
1. 扁桃體肥大的非手術(shù)療法
藥物治療適用于炎癥引起的肥大。抗生素如阿莫西林可控制細(xì)菌感染，鼻噴激素如糠酸莫米松減輕局部水腫，解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬緩解發(fā)熱疼痛。日常用淡鹽水漱口減少病原體滋生，避免辛辣食物刺激黏膜。睡眠打鼾者建議側(cè)臥并使用加濕器保持呼吸道濕潤(rùn)。
2. 需要手術(shù)的三種典型情況
當(dāng)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、每年化膿性扁桃體炎發(fā)作超5次，或引發(fā)中耳炎、腎炎等并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)。低溫等離子切除術(shù)出血量少恢復(fù)快，傳統(tǒng)剝離法適合嚴(yán)重粘連病例，激光輔助手術(shù)精確度高。術(shù)后需流質(zhì)飲食兩周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。
3. 兒童手術(shù)的特殊考量
7歲以下兒童優(yōu)先保守治療，因扁桃體具有免疫防御功能。但出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頜面畸形或?qū)W習(xí)注意力下降時(shí)，需在耳鼻喉科和兒科醫(yī)生共同評(píng)估后手術(shù)。全麻下手術(shù)更安全，術(shù)后需加強(qiáng)疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持，推薦冰淇淋等低溫食品緩解不適。
扁桃體肥大治療應(yīng)個(gè)體化評(píng)估，50%的兒童生理性肥大隨年齡增長(zhǎng)可自行消退。成人持續(xù)肥大伴夜間憋醒、吞咽困難等癥狀建議盡早就診。無(wú)論是否手術(shù)，戒煙戒酒、增強(qiáng)免疫力都是基礎(chǔ)管理措施，定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
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