膝關(guān)節(jié)體格檢查試驗有哪些
膝關(guān)節(jié)體格檢查試驗包括前抽屜試驗、麥?zhǔn)险髟囼灐⒏◇x試驗等，用于評估韌帶穩(wěn)定性、半月板損傷和關(guān)節(jié)積液。這些檢查操作簡便，臨床價值高，是診斷膝關(guān)節(jié)疾病的重要手段。
1. 前抽屜試驗
患者仰臥屈膝90度，檢查者固定足部，雙手握住脛骨上端向前牽拉。脛骨前移超過5毫米提示前交叉韌帶損傷。操作時需放松肌肉，雙側(cè)對比更準(zhǔn)確。陽性結(jié)果需結(jié)合MRI進(jìn)一步確認(rèn)。
2. 麥?zhǔn)险髟囼?/p>
患者仰臥位，檢查者一手握足跟，另一手壓膝外側(cè)，先屈曲再外展外旋小腿后逐漸伸直。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛或彈響提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。該試驗對后角損傷敏感度達(dá)80%。
3. 浮髕試驗
患者仰臥伸膝，檢查者用手掌擠壓髕上囊，另一手指輕叩髕骨。感到髕骨漂浮感提示關(guān)節(jié)積液超過50ml。大量積液時可見膝眼飽滿，常伴滑膜炎或創(chuàng)傷性出血。
4. 側(cè)方應(yīng)力試驗
分別在膝關(guān)節(jié)完全伸直和屈曲30度狀態(tài)下施加內(nèi)翻或外翻應(yīng)力。異常活動度提示側(cè)副韌帶損傷。完全伸直位陽性提示合并交叉韌帶損傷，需拍攝應(yīng)力位X線片。
5. 髕骨研磨試驗
患者仰臥伸膝，檢查者下壓髕骨并囑患者收縮股四頭肌。出現(xiàn)劇痛提示髕股關(guān)節(jié)炎。該試驗可評估軟骨磨損程度，陽性患者建議行髕骨軸位X線檢查。
6. Lachman試驗
膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度，檢查者一手固定大腿，另一手向前拉動脛骨。相比前抽屜試驗，對急性前交叉韌帶損傷敏感性更高，可達(dá)95%。檢查時需注意終末點(diǎn)質(zhì)地。
膝關(guān)節(jié)體格檢查需要系統(tǒng)組合應(yīng)用，陽性結(jié)果應(yīng)結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。特殊人群如運(yùn)動員建議增加功能測試，老年人需關(guān)注骨關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)。規(guī)范的體格檢查能減少80%不必要的影像檢查，是膝關(guān)節(jié)疾病診斷的基石。
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