氣胸是什么癥狀什么原因造成的
氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織壓縮的病癥，典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難，病因包括自發(fā)性、外傷性和繼發(fā)性三類。治療需根據(jù)氣胸類型和嚴(yán)重程度選擇觀察、穿刺抽氣或手術(shù)。
1. 自發(fā)性氣胸
原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的年輕男性，與肺尖部胸膜下微小肺大皰破裂有關(guān)。繼發(fā)性氣胸常見于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等肺部基礎(chǔ)疾病患者，肺組織病變導(dǎo)致肺泡破裂。典型表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽后突發(fā)刀割樣胸痛，伴隨呼吸急促和干咳，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺、血壓下降。
2. 外傷性氣胸
胸部穿透?jìng)绲洞虃寕芍苯悠茐男啬そY(jié)構(gòu)。肋骨骨折斷端刺破肺組織是常見原因，多見于交通事故或高處墜落傷。醫(yī)源性氣胸可能發(fā)生在鎖骨下靜脈穿刺、胸腔穿刺等醫(yī)療操作后。這類患者除氣胸癥狀外，還可見傷口出血、皮下氣腫等外傷體征。
3. 診斷與分級(jí)
胸部X線檢查可顯示肺壓縮邊緣，CT能發(fā)現(xiàn)微小肺大皰。根據(jù)肺壓縮程度分為：輕度＜30%，中度30-50%，重度＞50%。張力性氣胸屬于急癥，表現(xiàn)為氣管偏移、頸靜脈怒張，需立即處理。
4. 治療方法
保守治療適用于首次發(fā)作且肺壓縮＜20%的患者，包括絕對(duì)臥床、吸氧。胸腔穿刺抽氣用于中度氣胸，在鎖骨中線第二肋間置入穿刺針。胸腔閉式引流是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，使用28-32Fr引流管連接水封瓶。胸腔鏡手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者，可行肺大皰切除、胸膜固定術(shù)。
5. 預(yù)防與康復(fù)
吸煙者必須戒煙，避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)。肺功能鍛煉可采用腹式呼吸法，每日2次每次10分鐘。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)肺泡修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片。
氣胸及時(shí)診治預(yù)后良好，但復(fù)發(fā)率較高需長(zhǎng)期隨訪。自發(fā)性氣胸患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，突發(fā)胸痛立即就診。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可恢復(fù)正常生活工作。
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