門(mén)靜脈高壓癥常見(jiàn)病理變化有哪些
門(mén)靜脈高壓癥的核心病理變化包括門(mén)靜脈血流受阻、側(cè)支循環(huán)形成及內(nèi)臟器官淤血，主要與肝硬化、血管異常或血栓有關(guān)。治療需針對(duì)病因，采用藥物、手術(shù)或介入手段。
1. 門(mén)靜脈血流受阻
肝硬化是常見(jiàn)原因，肝內(nèi)纖維組織增生壓迫血管。血吸蟲(chóng)病導(dǎo)致門(mén)靜脈分支纖維化，血管腔狹窄。門(mén)靜脈血栓形成直接阻塞血流，可能由感染、創(chuàng)傷或血液高凝狀態(tài)引發(fā)。
2. 側(cè)支循環(huán)開(kāi)放
食管胃底靜脈曲張最危險(xiǎn)，易破裂引發(fā)大出血。臍周靜脈重新開(kāi)放形成"海蛇頭"征，腹壁可見(jiàn)迂曲靜脈。直腸靜脈叢擴(kuò)張導(dǎo)致痔瘡發(fā)生率升高。
3. 內(nèi)臟器官淤血
脾臟充血腫大伴功能亢進(jìn)，血小板破壞增加。胃腸道黏膜水腫影響營(yíng)養(yǎng)吸收，出現(xiàn)腹脹腹瀉。腹水形成與淋巴回流受阻相關(guān)，腹部膨隆明顯。
4. 治療方式選擇
藥物治療包括普萘洛爾降低門(mén)脈壓力，生長(zhǎng)抑素控制急性出血，利尿劑緩解腹水。手術(shù)可采用門(mén)體分流術(shù)、斷流術(shù)或肝移植。介入治療含TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流）、BRTO（球囊閉塞逆行靜脈栓塞）技術(shù)。
門(mén)靜脈高壓癥需定期胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度，肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便應(yīng)立即就醫(yī)，避免攝入粗糙食物。肝功能Child-Pugh分級(jí)指導(dǎo)治療方案選擇，終末期患者考慮肝移植評(píng)估。
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