怎樣區(qū)分高血壓腎病和腎性高血壓
高血壓腎病與腎性高血壓的核心區(qū)別在于病因：高血壓腎病由長期高血壓引發(fā)腎臟損傷，腎性高血壓則是腎臟疾病導(dǎo)致血壓升高。關(guān)鍵鑒別需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。
1. 病因差異
高血壓腎病是原發(fā)性高血壓持續(xù)5-10年后引發(fā)的靶器官損害，腎小球內(nèi)高壓導(dǎo)致腎小球硬化。腎性高血壓包括腎實(shí)質(zhì)性疾病（如慢性腎炎、多囊腎）和腎血管病變（如腎動(dòng)脈狹窄），腎臟缺血激活RAAS系統(tǒng)引發(fā)血壓升高。
2. 臨床特征對(duì)比
高血壓腎病常見于50歲以上長期高血壓患者，早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量白蛋白尿，后期肌酐升高。腎性高血壓多見于年輕人，血壓驟升且難控制，常伴水腫、血尿，腎功能惡化更快。約30%腎性高血壓患者出現(xiàn)低鉀血癥。
3. 診斷方法
尿微量白蛋白/肌酐比值是高血壓腎病早期敏感指標(biāo)，腎性高血壓多見尿紅細(xì)胞畸形率>70%。腎動(dòng)脈彩超可篩查血管性因素，CT血管造影診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%。必要時(shí)行腎穿刺活檢，IgA腎病可見系膜區(qū)沉積物，高血壓腎病則顯示入球小動(dòng)脈玻璃樣變。
4. 治療方案
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