先天性二尖瓣狹窄怎么治療
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
先天性二尖瓣狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物控制、介入手術(shù)或外科修復(fù)。輕度患者可采用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物緩解癥狀，中重度患者需行球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。
1. 藥物治療適用于早期或輕度狹窄患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米，可減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾，能降低心率減少心肌耗氧；抗凝藥如華法林，預(yù)防血栓形成。需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
2. 介入治療以經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)為主。通過導(dǎo)管將球囊送入狹窄瓣膜處擴(kuò)張，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于瓣膜彈性較好的青少年患者，術(shù)后需長期服用阿司匹林抗血小板，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
3. 外科手術(shù)包括直視下瓣膜成形術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)。成形術(shù)通過切除鈣化組織修復(fù)自身瓣膜，生物瓣置換適合育齡女性，機(jī)械瓣耐久性更佳但需終身抗凝。術(shù)后需監(jiān)測(cè)INR值，保持2.5-3.5的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
4. 生活方式管理對(duì)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。每日限鹽低于5克，避免高脂飲食；選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗；妊娠患者需心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。
先天性二尖瓣狹窄患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟彩超和心電圖檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或下肢水腫時(shí)需立即就診。規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患者術(shù)后生存期超過20年，兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)。
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