強直性脊柱炎的癥狀有哪些表現

強直性脊柱炎早期表現為腰背晨僵、夜間疼痛,隨著病情發(fā)展可能出現脊柱強直、關節(jié)畸形。典型癥狀包括骶髂關節(jié)疼痛、活動受限、胸廓擴張度下降,部分患者伴隨虹膜炎或腸道炎癥。
1. 早期癥狀
晨僵和夜間疼痛是早期典型表現,患者常在凌晨3-4點因腰痛驚醒,起床活動后緩解。骶髂關節(jié)最先受累,表現為臀部深處隱痛,可能放射至大腿后側。約30%患者以外周關節(jié)炎為首發(fā)癥狀,常見于膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹。
2. 進展期癥狀
脊柱自下而上發(fā)生強直,腰椎前凸消失呈現"竹節(jié)樣改變"。胸椎受累時出現胸痛、呼吸受限,測量胸廓擴張度常小于2.5厘米。約20%患者出現髖關節(jié)強直,導致行走困難。全身癥狀包括疲勞、體重下降、低熱等。
3. 關節(jié)外表現
眼部虹膜炎發(fā)生率約25%,表現為眼紅、畏光、視力模糊。心血管系統可能發(fā)生主動脈瓣關閉不全或傳導阻滯。部分患者合并炎癥性腸病,出現腹瀉、腹痛。晚期嚴重病例可發(fā)生骨質疏松性骨折。
4. 診斷與治療建議
出現持續(xù)3個月以上的腰背痛應及時風濕免疫科就診。診斷需結合HLA-B27檢測、骶髂關節(jié)MRI和炎癥指標。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。生物制劑包括阿達木單抗、依那西普等能抑制病情進展。物理治療推薦游泳、瑜伽維持關節(jié)活動度,每日做深呼吸訓練保持胸廓彈性。
強直性脊柱炎需終身管理,早期干預可顯著延緩殘疾。患者應避免長期保持固定姿勢,睡眠選擇硬板床,定期監(jiān)測CRP和血沉指標。合并虹膜炎需眼科急診處理,髖關節(jié)嚴重破壞者考慮全髖置換術。保持適度運動結合規(guī)范用藥,多數患者可維持正常生活和工作能力。
脊柱源性疼痛的保守治療方法
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