結(jié)核性膿胸術(shù)后要注意什么
結(jié)核性膿胸術(shù)后需重點(diǎn)預(yù)防感染復(fù)發(fā)、促進(jìn)肺功能恢復(fù)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。關(guān)鍵措施包括規(guī)范用藥、傷口護(hù)理、呼吸訓(xùn)練及飲食調(diào)整。
1. 規(guī)范抗結(jié)核治療
術(shù)后需持續(xù)服用抗結(jié)核藥物12-18個(gè)月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案。每日固定時(shí)間服藥，避免漏服導(dǎo)致耐藥。服藥期間每月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖。
2. 切口護(hù)理與觀察
保持引流管通暢，記錄每日引流量，顏色突然變紅或24小時(shí)超過500ml需報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后2周內(nèi)避免沾水，消毒時(shí)使用碘伏由內(nèi)向外環(huán)形擦拭。體溫超過38.5℃或切口滲液有臭味，提示可能存在感染。
3. 呼吸功能康復(fù)
拔管后開始腹式呼吸訓(xùn)練：平臥屈膝，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹部肌肉，每日3組每組10次。兩周后過渡到吹氣球訓(xùn)練，選擇容量800-1000ml的氣球，每日吹脹5-8次。爬樓梯訓(xùn)練從每日1層開始，每周增加半層。
4. 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案
蛋白質(zhì)按1.5g/kg體重補(bǔ)充，60kg患者每日需90g，相當(dāng)于300g牛肉+2個(gè)雞蛋+200ml牛奶。維生素C每日攝入200mg，優(yōu)選獼猴桃、鮮棗等水果。貧血患者每周進(jìn)食豬肝100g或服用琥珀酸亞鐵片。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等胸腔壓力變化大的活動(dòng)，睡眠時(shí)建議30°半臥位。每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛需提前復(fù)診。戒煙并避免二手煙環(huán)境，保持居所通風(fēng)干燥，濕度控制在50%-60%為宜。
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