敗血癥是什么病嚴(yán)重不,能治愈嗎
敗血癥是由病原微生物感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情兇險但及時治療可提高治愈率。關(guān)鍵因素包括感染源控制、抗生素使用和器官功能支持。
1. 敗血癥的病理機(jī)制
細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入血液后，觸發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，釋放大量炎癥因子導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。常見感染源包括肺部感染、腹腔感染和泌尿系統(tǒng)感染。重癥患者可能出現(xiàn)膿毒性休克，伴有持續(xù)低血壓和多器官衰竭。
2. 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合以下兩項以上指標(biāo)需警惕：體溫＞38℃或＜36℃，心率＞90次/分，呼吸頻率＞20次/分，白細(xì)胞計數(shù)異常。血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，降鈣素原檢測有助于早期判斷。出現(xiàn)意識模糊、尿量減少等表現(xiàn)時提示病情惡化。
3. 規(guī)范治療方案
抗生素治療需在確診后1小時內(nèi)開始，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇三代頭孢（如頭孢曲松）、碳青霉烯類（如美羅培南）或萬古霉素。液體復(fù)蘇每日需3000-5000ml晶體液，必要時聯(lián)用血管活性藥物去甲腎上腺素。對于膿腫等局部感染灶，需行超聲引導(dǎo)下引流或外科清創(chuàng)。
4. 重癥監(jiān)護(hù)措施
呼吸衰竭患者需機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。腎功能損傷時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，目標(biāo)尿素氮維持在20mg/dl以下。血糖控制目標(biāo)為8-10mmol/L，通過胰島素泵持續(xù)輸注實(shí)現(xiàn)。
5. 預(yù)后影響因素
老年患者、存在基礎(chǔ)疾病（糖尿病、肝硬化）及治療延遲者死亡率可達(dá)40%。存活患者中30%可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或肢體殘疾。康復(fù)期需進(jìn)行營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入1.5-2g/kg，配合漸進(jìn)式運(yùn)動訓(xùn)練。
敗血癥救治需要多學(xué)科協(xié)作，在ICU監(jiān)測下進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向治療能顯著改善預(yù)后。發(fā)病72小時內(nèi)每延遲1小時使用抗生素，死亡率上升7.6%。治愈后應(yīng)定期復(fù)查免疫功能，預(yù)防性接種肺炎球菌和流感疫苗。
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