尿酸高怎么辦？降酸方法來(lái)襲
尿酸高需要控制飲食、調(diào)整生活方式并結(jié)合藥物治療。高尿酸血癥主要由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少或高嘌呤飲食引起，長(zhǎng)期不控制可能引發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石。
1. 飲食調(diào)整是降尿酸的基礎(chǔ)措施。減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日嘌呤總量控制在150mg以下。增加低脂乳制品如脫脂牛奶，其乳清蛋白可促進(jìn)尿酸排泄。每天飲用2000ml以上水，堿性水如蘇打水能中和尿酸。
2. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)需選擇中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等運(yùn)動(dòng)，每次30-40分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積。體重超標(biāo)者每月減重2-4公斤，肥胖者腰圍控制在男性90cm、女性85cm以下。
3. 藥物治療需根據(jù)尿酸值選擇方案。別嘌醇適用于尿酸生成過(guò)多型，初始劑量50-100mg/日。苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，腎功能正常者可用50mg/日。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，起始劑量20mg/日。合并痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，秋水仙堿首劑1mg，之后0.5mg/6小時(shí)。
4. 特殊人群需針對(duì)性處理。高血壓患者避免使用利尿劑，優(yōu)選氯沙坦兼具降壓和促尿酸排泄作用。糖尿病患者注意二甲雙胍可能升高血尿酸，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。腎功能不全者禁用苯溴馬隆，建議別嘌醇劑量根據(jù)肌酐清除率調(diào)整。
尿酸控制需要長(zhǎng)期管理，建議每3個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平。將尿酸維持在300-360μmol/L可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，已有痛風(fēng)石者需控制在300μmol/L以下。建立包含風(fēng)濕科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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