膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎怎么回事
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膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的慢性炎癥，主要與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素相關(guān)。緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能是治療核心，需結(jié)合藥物、理療及生活方式調(diào)整。
1.遺傳因素
部分人群存在關(guān)節(jié)軟骨代謝異常的遺傳傾向，家族中有骨關(guān)節(jié)炎病史者患病風(fēng)險增加2-3倍。COL2A1基因突變可導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，加速軟骨退化。建議高風(fēng)險人群30歲后定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查。
2.機(jī)械性磨損
長期負(fù)重勞動或運動過度會造成關(guān)節(jié)面壓力失衡。建筑工人、登山愛好者等群體患病率顯著增高。半月板損傷未及時處理時，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降導(dǎo)致異常摩擦。使用護(hù)膝器具、避免爬樓梯可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3.代謝異常
肥胖患者關(guān)節(jié)承受壓力可達(dá)體重3-6倍，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會破壞軟骨細(xì)胞。血糖控制不佳的糖尿病患者，關(guān)節(jié)滑液糖化終產(chǎn)物沉積加速軟骨退化。體重每減輕5kg，膝關(guān)節(jié)疼痛可緩解50%。
4.病理發(fā)展過程
早期表現(xiàn)為晨僵小于30分鐘，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄；中期出現(xiàn)骨贅形成，關(guān)節(jié)活動時有摩擦音；晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴(yán)重病例需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。
治療方案需分階段實施。非甾體抗炎藥如塞來昔布可短期止痛，硫酸氨基葡萄糖長期服用有助于軟骨修復(fù)。水中太極、直腿抬高鍛煉能增強(qiáng)股四頭肌力量。每日補充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D對骨骼健康有益。
膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)需要貫穿終生，避免蹲跪動作，選擇有緩沖功能的運動鞋。體重指數(shù)超過28時應(yīng)制定減重計劃，關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重需及時進(jìn)行MRI檢查。科學(xué)管理可使80%患者保持基本關(guān)節(jié)功能20年以上。
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