心臟里面一陣一陣的疼怎么辦

博禾醫(yī)生
心臟一陣陣疼痛需警惕心絞痛、心肌缺血或心臟神經(jīng)官能癥,立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,持續(xù)不緩解需撥打120。常見原因包括冠狀動脈病變、情緒應(yīng)激或胸壁肌肉痙攣,需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查明確診斷。
1.心絞痛或心肌缺血
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時,會出現(xiàn)壓榨性胸痛,常向左肩放射。確診需做冠脈CTA或造影,急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片0.5mg,每日用藥不超過3次。穩(wěn)定期服用阿司匹林腸溶片100mg/日,配合酒石酸美托洛爾緩釋片47.5mg調(diào)節(jié)心率。低鹽低脂飲食,每日食鹽控制在5g以下,多吃深海魚類和燕麥。
2.心臟神經(jīng)官能癥
焦慮抑郁引發(fā)的功能性疼痛,癥狀呈針刺樣且位置不固定。建議進行心理量表評估,短期服用勞拉西泮片0.5mg/次,配合谷維素片20mg每日三次調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。每天進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒。
3.胸壁病變
肋軟骨炎或肌肉拉傷會產(chǎn)生定位明確的疼痛,按壓時加重。局部使用氟比洛芬凝膠貼膏12小時更換一次,口服塞來昔布膠囊200mg/日。可做胸大肌拉伸:雙手交叉抱頭,肘部向后展開保持15秒,每日3組。
任何心臟區(qū)域疼痛超過20分鐘伴冷汗、嘔吐,必須立即就醫(yī)排除心肌梗死。日常監(jiān)測血壓和心率,戒煙并控制體重指數(shù)在24以下,突發(fā)疼痛時保持坐位避免平臥。定期進行運動負荷試驗和心臟超聲檢查,40歲以上人群每年檢測同型半胱氨酸水平。
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