胰腺炎是怎么得的 得胰腺炎的4個原因淺析
胰腺炎是胰腺組織因消化酶異常激活導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，主要與膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥和代謝異常有關(guān)。預(yù)防需控制誘因，治療包括藥物止痛、禁食及手術(shù)引流。
1.膽道疾病
膽結(jié)石或膽總管梗阻是胰腺炎最常見誘因。結(jié)石堵塞胰管開口時，胰液逆流引發(fā)自我消化。膽囊炎患者需定期超聲檢查，直徑超過1cm的結(jié)石建議腹腔鏡膽囊切除。膽源性胰腺炎急性發(fā)作期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
2.酒精刺激
長期每日攝入酒精超過40克會直接損傷胰腺細(xì)胞。乙醇代謝產(chǎn)物使胰管收縮痙攣，導(dǎo)致酶原提前激活。戒酒是根本措施，酒精依賴者可選擇納曲酮輔助治療。急性酒精性胰腺炎需補(bǔ)充水溶性維生素，尤其注意硫胺素缺乏。
3.高脂血癥
甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂肪微粒堵塞胰腺微血管。家族性高乳糜微粒血癥患者需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下。急性期可通過血漿置換快速降脂，非諾貝特是常用降脂藥物選擇。
4.代謝異常
糖尿病患者的胰高血糖素異常會促進(jìn)胰酶分泌。妊娠期激素變化導(dǎo)致Oddi括約肌松弛，孕晚期突發(fā)腹痛需排查胰腺炎。控制血糖在空腹7mmol/L以下能降低風(fēng)險，胰島素泵治療優(yōu)于口服降糖藥。
胰腺炎預(yù)防重于治療，40歲以上人群建議每年檢測血脂和腹部超聲。突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射時，6小時內(nèi)就醫(yī)可顯著降低壞死性胰腺炎死亡率。恢復(fù)期采用低脂半流質(zhì)飲食，烹飪油選擇中鏈脂肪酸的椰子油更安全。
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