腦部膠質(zhì)瘤怎么回事 腦部膠質(zhì)瘤的3個(gè)原因淺析
關(guān)鍵詞：#膠質(zhì)瘤
腦部膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤，主要與遺傳突變、環(huán)境致癌物暴露及電離輻射有關(guān)。治療需結(jié)合手術(shù)切除、放化療和靶向治療等綜合手段。
1.遺傳因素
約5%-10%的膠質(zhì)瘤患者存在遺傳易感性，如神經(jīng)纖維瘤病1型（NF1）基因突變會(huì)導(dǎo)致膠質(zhì)細(xì)胞異常增殖。Li-Fraumeni綜合征患者TP53基因缺陷時(shí)，膠質(zhì)瘤發(fā)生率提高12倍。家族中有腦腫瘤病史者應(yīng)定期進(jìn)行頭部MRI篩查。
2.環(huán)境因素
長期接觸苯并芘（汽車尾氣主要成分）的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。職業(yè)暴露于丙烯腈（塑料制造原料）的工人發(fā)病率是普通人群的3.2倍。減少使用含甲醛的裝修材料，廚房安裝高效油煙機(jī)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3.電離輻射
接受過頭頸部放療的患者20年內(nèi)膠質(zhì)瘤發(fā)生率升高4-7倍。兒童期CT檢查累積劑量每增加100mGy，風(fēng)險(xiǎn)上升1.5倍。必要檢查時(shí)優(yōu)先選擇無輻射的MRI，孕婦需避免腹部X線檢查。
治療方面需根據(jù)WHO分級制定方案：
-手術(shù)切除：喚醒麻醉下皮層定位手術(shù)保護(hù)語言區(qū)，熒光引導(dǎo)切除5-ALA標(biāo)記的腫瘤組織，術(shù)中MRI實(shí)時(shí)監(jiān)測切除范圍。
-放療：調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）精確靶向，立體定向放射外科（SRS）處理深部病灶，質(zhì)子治療減少周圍腦組織損傷。
-藥物治療：替莫唑胺同步放化療，貝伐珠單抗抑制血管生成，電場療法（TTFields）干擾腫瘤細(xì)胞分裂。
膠質(zhì)瘤防治需要多管齊下，具有家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)每年進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，接觸致癌物的職業(yè)人群需做好防護(hù)。確診后應(yīng)在神經(jīng)腫瘤多學(xué)科會(huì)診（MDT）指導(dǎo)下，結(jié)合分子病理結(jié)果選擇個(gè)體化治療方案。保持規(guī)律作息和地中海飲食（富含ω-3脂肪酸的深海魚、橄欖油）有助于改善預(yù)后。
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