得強直性脊柱炎的并發(fā)癥有哪些
強直性脊柱炎可能引發(fā)眼部炎癥、心血管病變和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，需通過藥物控制、定期篩查及生活方式調(diào)整進行干預(yù)。
1.眼部炎癥
約30%患者出現(xiàn)葡萄膜炎或虹膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛、畏光及視力模糊。急性發(fā)作需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液（如氟米龍、地塞米松），嚴重時口服潑尼松。每半年進行一次裂隙燈檢查，避免長時間用眼疲勞。
2.心血管病變
疾病進展可能累及主動脈瓣，導(dǎo)致反流或傳導(dǎo)阻滯。監(jiān)測血壓和心電圖異常，必要時進行心臟彩超。他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可改善血管炎癥，合并高血壓時優(yōu)先選用ARB類降壓藥（纈沙坦、氯沙坦）。
3.骨質(zhì)疏松
慢性炎癥加速骨量流失，腰椎和股骨頸骨折風險增加3倍。雙能X線骨密度檢查應(yīng)每年一次，補充鈣劑（600mg/天）和維生素D（800IU/天）。抗骨質(zhì)疏松藥物可選唑來膦酸靜脈注射或阿侖膦酸鈉口服。
4.呼吸功能受限
胸廓活動度下降導(dǎo)致限制性通氣障礙，肺活量可能降低40%。每日進行深呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸法、腹式呼吸），睡眠時墊高枕頭避免仰臥。吸煙者必須戒煙，合并肺纖維化需使用吡非尼酮延緩進展。
5.神經(jīng)系統(tǒng)損害
晚期患者可能發(fā)生馬尾綜合征，出現(xiàn)大小便失禁或下肢癱瘓。核磁共振發(fā)現(xiàn)硬膜囊受壓時，需緊急椎管減壓手術(shù)。營養(yǎng)神經(jīng)治療包括甲鈷胺注射和維生素B1/B12聯(lián)合補充。
定期風濕免疫科隨訪是管理并發(fā)癥的關(guān)鍵，生物制劑（如阿達木單抗）可顯著降低炎癥指標。保持低糖飲食減少代謝綜合征風險，游泳和瑜伽能改善脊柱柔韌性。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時應(yīng)48小時內(nèi)就診，避免延誤治療時機。
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