宮縮無(wú)力 宮縮乏力是因?yàn)槭裁?/h1>
婦產(chǎn)科編輯
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宮縮無(wú)力 宮縮乏力是因?yàn)槭裁?/h1>
宮縮乏力指分娩過(guò)程中子宮收縮強(qiáng)度不足或頻率過(guò)低，主要與產(chǎn)婦體力不足、激素失衡、胎兒因素及子宮結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。改善方法包括藥物催產(chǎn)、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)。
1. 產(chǎn)婦體力不足
長(zhǎng)時(shí)間分娩消耗大量體能，尤其初產(chǎn)婦或產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)時(shí)易出現(xiàn)宮縮乏力。脫水、饑餓或過(guò)度疲勞會(huì)降低子宮肌細(xì)胞收縮效率。建議分娩期間每小時(shí)補(bǔ)充100-200ml含電解質(zhì)的飲品，如椰子水或運(yùn)動(dòng)飲料。產(chǎn)前一個(gè)月每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽或散步，可提升體能儲(chǔ)備。
2. 催產(chǎn)素分泌異常
垂體后葉分泌的催產(chǎn)素不足是常見(jiàn)誘因，多發(fā)于妊娠糖尿病或甲狀腺功能異常孕婦。臨床常用縮宮素靜脈滴注，起始劑量2-4mU/分鐘，每30分鐘遞增2mU直至有效宮縮。天然催產(chǎn)素可通過(guò)刺激乳頭或背部按摩促進(jìn)分泌，每次持續(xù)15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。
3. 胎兒因素
胎位不正如枕后位或臀位會(huì)改變壓力傳導(dǎo)，導(dǎo)致無(wú)效宮縮。巨大兒（體重＞4000g）或羊水過(guò)多（AFI＞25cm）會(huì)過(guò)度擴(kuò)張子宮。超聲確認(rèn)胎位異常后，可嘗試體外倒轉(zhuǎn)術(shù)或采用膝胸臥位調(diào)整。疑似巨大兒需評(píng)估骨盆出口徑，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
4. 子宮結(jié)構(gòu)問(wèn)題
子宮肌瘤（尤其黏膜下型）、多次刮宮史造成的宮腔粘連會(huì)機(jī)械性阻礙收縮。米索前列醇400μg舌下含服可增強(qiáng)宮縮力度，嚴(yán)重者需行宮頸球囊擴(kuò)張或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。既往有子宮手術(shù)史者，建議分娩時(shí)備血并監(jiān)測(cè)子宮破裂征象。
宮縮乏力需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。自然分娩期間保持左側(cè)臥位增加胎盤(pán)灌注，每小時(shí)監(jiān)測(cè)宮縮頻率和宮頸擴(kuò)張進(jìn)度。藥物干預(yù)需嚴(yán)格遵循劑量梯度，出現(xiàn)胎心異常或強(qiáng)直性宮縮立即停藥。產(chǎn)前參加分娩預(yù)演課程，掌握拉瑪澤呼吸法能有效降低宮縮乏力發(fā)生率。
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