腦梗塞用藥都有哪些常用的

博禾醫(yī)生
腦梗塞常用藥物主要包括抗血小板藥、抗凝藥、溶栓藥和神經(jīng)保護(hù)藥。早期合理用藥可以有效改善腦血流,減少神經(jīng)損傷,提高預(yù)后質(zhì)量。
1、抗血小板藥是治療腦梗塞的基石。阿司匹林是首選藥物,每日劑量為100毫克。氯吡格雷可與阿司匹林聯(lián)用,適用于高危患者。西洛他唑?qū)ο轮珓?dòng)脈病變患者效果顯著。持續(xù)用藥可預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗凝藥適用于心房顫動(dòng)引起的腦梗塞。華法林需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能。利伐沙班和達(dá)比加群酯屬于新型口服抗凝藥,使用更方便。這類藥物能有效預(yù)防心源性血栓形成,但出血風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、溶栓藥用于急性期治療。阿替普酶在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。尿激酶和替奈普酶也是常用溶栓藥物。越早使用,效果越好,但需排除出血傾向等禁忌癥。溶栓治療能將閉塞血管重新開通,挽救缺血半暗帶。
4、神經(jīng)保護(hù)藥有助于減輕腦損傷。依達(dá)拉奉是強(qiáng)效自由基清除劑。丁苯酞能改善微循環(huán)。胞磷膽堿可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。這類藥物雖然不能直接溶解血栓,但能減輕缺血再灌注損傷,改善神經(jīng)功能。
用藥需注意個(gè)體化原則,根據(jù)患者具體情況選擇合適藥物。抗血小板和抗凝藥要注意出血風(fēng)險(xiǎn),使用前評(píng)估出血傾向。溶栓治療有時(shí)間窗限制,越早使用效果越好。神經(jīng)保護(hù)藥要盡早使用,持續(xù)用藥可提高療效。用藥期間需定期復(fù)診,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期規(guī)范用藥可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗塞用藥選擇需要考慮發(fā)病機(jī)制和病情特點(diǎn)。缺血性腦卒中以抗血小板治療為主,心源性栓塞需加用抗凝藥,急性期可考慮溶栓治療。規(guī)范使用神經(jīng)保護(hù)藥可改善預(yù)后。注意不同藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,權(quán)衡獲益風(fēng)險(xiǎn)。用藥過(guò)程中要監(jiān)測(cè)副作用,及時(shí)調(diào)整方案。結(jié)合生活方式改善和危險(xiǎn)因素控制,才能最大化提高治療效果。
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