前列腺增生是男性深惡痛絕的疾病，患者希望立即通過手術(shù)治療一切，但實(shí)際上臨床上只有10%左右的重度前列腺增生患者需要手術(shù)治療，病情不嚴(yán)重就不能盲目切除。一般來說，通過患者前列腺增生的分期和并發(fā)癥來確定是否接受手術(shù)治療。前列腺增生手術(shù)該怎么辦？

很多中老年男性在50、60歲后被檢測出前列腺增生，發(fā)病率達(dá)到50%，80歲前列腺增生率達(dá)到83%。那彥群教授說前列腺增生是正常的生理疾病，在臨床上做過這樣的研究，觀察手術(shù)切除的老年人的前列腺標(biāo)本，用顯微鏡看100%會發(fā)生變化，但并非100%的人需要治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。

前列腺增生分期

前列腺增生共可分為三期，第一期為患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力、膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁，但無殘留尿的第二期膀胱逼迫尿肌代償不全，尿完全排出一般來說，第一期和第二期患者的利益保守治療，第二期保守治療無效，第三期患者建議手術(shù)。

前列腺增生治療對夜尿2次以上的危害需要醫(yī)生診斷

排尿困難是前列腺增生的主要癥狀，也可以表現(xiàn)為尿頻。早期以夜尿多為主，前列腺增生有兩大癥狀，一是以排尿困難為主的一系列癥狀，二是以膀胱刺激為主的一系列癥狀。那彥群教授特別提到夜尿一般超過2次應(yīng)該看醫(yī)生，不能遲到。

專家表示，我國城鄉(xiāng)老年人前列腺增生癥實(shí)際患病率遠(yuǎn)高于既往診斷率,也就是說，許多人得了前列腺增生自己卻不知道，沒有去醫(yī)院進(jìn)行檢查。目前的情況是，很多患者對前列腺增生癥的認(rèn)識不足，在癥狀出現(xiàn)早期，多采取能忍則忍的態(tài)度，認(rèn)為熬熬也就過去了，沒有必要去醫(yī)院。因此，大多數(shù)良性前列腺增生患者在接受診察時(shí)，癥狀持續(xù)了相當(dāng)長的時(shí)間，他們尋求治療的主要原因是癥狀發(fā)展到無法忍受的地方，這種情況很危險(xiǎn)。前列腺增大壓迫尿道引起的排尿障礙，導(dǎo)致膀胱功能損傷和腎功能損傷。良性前列腺增生癥是一種逐步發(fā)展的疾病，不治療就會逐漸惡化，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括急性尿積存。

前列腺增生有三個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)是國際評分表，總分35分，7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5分，包括排尿困難、尿頻、夜尿多次等7個(gè)方面的癥狀。那彥群教授指出，7分以下是輕度，8-18分中度，超過18分是重度。第二個(gè)檢查是排尿速度，人到老年后排尿力弱，尿線細(xì)，臨床上可以用設(shè)備測量尿流量和尿流速度。第三，直腸檢查前列腺的大小，也可以用超聲波檢查前列腺的大小。

藥物治療中主要有兩大類的藥，一大類是能夠縮小前列腺體積的藥物，比如度他雄胺和非那雄胺。其中，度他雄胺是最近發(fā)售的新藥，可同時(shí)抑制I型和II型5α還原酶，通過這種雙重抑制機(jī)制，可迅速、持續(xù)縮小前列腺體積，顯著改善下尿路癥狀，減少急性尿積和相關(guān)前列腺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是廣大中、重度良性前列腺增生患者。第二種藥物是前列腺增大過程中使前列腺和膀胱頸部光滑肌松弛的藥物，這被稱為α受體阻滯劑。

手術(shù)也是治療良性前列腺增生癥的方法，但手術(shù)治療有一定的指征，需要泌尿?qū)＜业膶I(yè)建議。中老年朋友一旦發(fā)現(xiàn)前列腺增生的跡象，建議盡快就醫(yī)，在疾病初期進(jìn)行規(guī)范治療，可以大大提高生活質(zhì)量。

前列腺增生的手術(shù)方法是什么？

BPH手術(shù)目前采用尿道前列腺微創(chuàng)治療，許多醫(yī)院采用切割、汽化切割或等離子切割，最先進(jìn)的是激光(綠色激光、2微米激光)治療。經(jīng)尿道微創(chuàng)是一種內(nèi)視鏡手術(shù)，身體上外觀幾乎沒有傷口，半身或全麻下也不疼，用膀胱鏡操作刀刮除前列腺。堵塞的前列腺被適度地去除的話，排尿狀況會改善。

目前，前列腺手術(shù)已經(jīng)成為低風(fēng)險(xiǎn)、高成功率、少并發(fā)癥的手術(shù)。特別是激光治療，手術(shù)幾乎不出血，當(dāng)天可以下床活動，有心腦血管疾病也可以安全進(jìn)行。當(dāng)然，其作用也從解決尿滯，提高到改善生活質(zhì)量的手術(shù)。因此，如果藥物治療不能改善排尿，或者因藥物副作用無法適應(yīng)，應(yīng)盡快處理，恢復(fù)排尿狀況。膀胱受損后，身體不好的時(shí)候不處理，風(fēng)險(xiǎn)變高，手術(shù)后恢復(fù)不好。

雖然尿道前列腺切除術(shù)是一項(xiàng)高度成熟的手術(shù)，但手術(shù)后仍有恢復(fù)期和注意事項(xiàng):

1、手術(shù)后尿管留置的幾天內(nèi)，尿管前面有水球，用于固定和止血，但刺激膀胱和直腸，有下腹膨脹的情況，有想要解決大便和排尿的感覺，這是正常的感覺。

2、拔出導(dǎo)管后，初期有暫時(shí)的血尿和血凝塊(特別是前端和終端的尿)，尿急似乎無法忍受，尿頻，排尿后尿滴。這種現(xiàn)象可能持續(xù)2~3周到2~3月。

3、3個(gè)月以內(nèi):不得騎自行車、摩托車、跑步的避免性行為的重物、粗制作、不得爬上去的洗澡不得用洗澡、不得游泳、不得洗三種溫暖的便秘時(shí)適時(shí)使用軟便劑，不得用力解決大便。

4、多喝水，防止尿液過濃，減少炎癥感染的機(jī)會，使尿液更加順暢。除心臟病和腎功能不良患者外，每天尿量應(yīng)在1500CC以上。

5、小便如有鮮血或血塊時(shí)、發(fā)燒、或尿滯留時(shí)，應(yīng)即返院治療。

6、手術(shù)后恢復(fù)性生活時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)射精沒有精液射出時(shí)，切勿緊張。此現(xiàn)象稱逆行性射精并非沒有精液，而是精液逆流至膀胱，等解尿時(shí)會一起解出。這種現(xiàn)象不影響功能和健康。

7、手術(shù)后仍應(yīng)定期跟蹤檢查。一些患者將來仍有機(jī)會尿道或膀胱頸狹窄排尿困難或前列腺癌。