三兄妹檢測(cè)出甲狀腺癌甲狀腺癌好嗎?

博禾醫(yī)生
武昌男性體檢時(shí)檢測(cè)出甲狀腺癌,住院手術(shù)后,他的兩個(gè)妹妹住院護(hù)理,也檢測(cè)出甲狀腺癌。幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí),三人均完成手術(shù)出院。目前90%以上上的早期甲狀腺癌可以通過(guò)手術(shù)治療,切除腫瘤的患者不需要再進(jìn)行化療和放射治療,10年以上的生存率在97%以上。
甲狀腺癌的檢查率增加
甲狀腺癌的發(fā)病原因還不確定。輻射的早期接觸、碘攝取長(zhǎng)期過(guò)量或不足、基因遺傳、不良情緒、荷爾蒙水平等,可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。現(xiàn)在確實(shí),隨著碘鹽的應(yīng)用,中國(guó)甲狀腺癌的病理構(gòu)成從原來(lái)的高度惡性未分化癌主要轉(zhuǎn)變?yōu)榈投葠盒匀轭^狀癌主要局面,現(xiàn)在甲狀腺未分化癌在臨床上幾乎看不見(jiàn)。
針對(duì)甲狀腺癌發(fā)病率急劇增加的病因,一方面受到飲食環(huán)境和外界污染的影響,甲狀腺癌患者的增加其實(shí)與檢測(cè)手段的升級(jí)密切相關(guān),以往判斷是否患有甲狀腺癌,依靠接觸、超聲波、穿刺和術(shù)中的病理,一方面甲狀腺癌患者大量早期確診,另一方面對(duì)甲狀腺癌患者的治療和長(zhǎng)期管理提出了更高的要求,即與其說(shuō)發(fā)病率增加,不如說(shuō)檢測(cè)率增加。
確診甲狀腺癌前應(yīng)做什么檢查?
1、生化檢查血清生化檢查有助于甲狀腺癌的診斷和術(shù)后隨訪。
(1)甲狀腺球蛋白(thyroglobulink、TG)測(cè)定:TG值10ng/ml異常,如單純甲狀腺腫脹,血清TG上升,TG不能作為腫瘤標(biāo)志物定性診斷,甲狀腺殘留,但131I治療后甲狀腺不存在,TG不存在,放射性免疫測(cè)定,TG上升,體內(nèi)甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移
(2)鈣降低測(cè)定:正常人血清和甲狀腺組織中鈣降低含量微小,放射性免疫測(cè)定鈣降低水平為0.1~0.2ng/ml,多為50ng/ml,血清鈣降低明顯陽(yáng)性,正常人沒(méi)有這種反應(yīng),但鈣降低對(duì)血鈣水平的調(diào)節(jié)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲狀旁腺激素,因此血清鈣水平多為正常,患者無(wú)骨質(zhì)吸收的x線表現(xiàn),血清鈣降低
2、甲狀腺癌病理檢查針刺檢查,可能擴(kuò)散癌癥,不主張廣泛采用,開(kāi)放性甲狀腺組織活檢,有利于診斷和鑒定。
用細(xì)針刺穿甲狀腺腫物,抽取微量細(xì)胞后涂層,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC),一般診斷率為5%~79%,在超聲波引導(dǎo)下進(jìn)行刺穿,可以提高診斷率,但迅速,30分鐘內(nèi)有結(jié)果,細(xì)胞核有涵洞體時(shí),可以診斷甲狀乳頭癌,可以診斷為頸部淋巴結(jié)的FNAC
3、基因診斷FNAC和超聲波檢查可以明確甲狀腺腫瘤的診斷,F(xiàn)NAC提供的細(xì)胞學(xué)證據(jù)是術(shù)前診斷甲狀腺癌的最佳方法,F(xiàn)NAC的正確性依賴于訓(xùn)練,通過(guò)檢查甲狀腺腫瘤細(xì)胞的不同基因表現(xiàn),判斷甲狀腺腫瘤的惡性
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