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瘢痕放射治療是怎么治療的

皮膚性病科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞：#放射治療

瘢痕放射治療，目前一般包括有同位素放射療法、電子線療法、淺層X線療法，可以針對不同情況進行治療。

1、同位素放射療法：常用的有鍶90、磷32同位素放射，同位素釋放的β射線可以有效抑制疤痕的增生，由于β射線在體內只有2~3mm的射程，所以不會傷及疤痕深面的正常組織，治療過程比較溫和，適合于頑固的、容易復發(fā)的瘢痕。

2、電子線療法：一般是使用直線加速器發(fā)射的電子線來治療疤痕。使用電子線治療疤痕時，要保持能量足夠低，否則容易增大穿透深度和散射度，導致正常組織的損害，要求操作醫(yī)生具備一定的治療經(jīng)驗。

3、淺層X線療法：一般淺層X線照射能量小、穿透深度淺，通過皮膚照射來治療疤痕。由于X線療法輻射比較大，所以兒童不建議使用此方法。

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專家觀點

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    • 放射治療適應哪些臨床病人
    回答：臨床工作當中，放療是腫瘤治療的重要手段，在傳統(tǒng)的三大手法當中，放療化療手術，其中手術或放療屬于局部治療，而放療非常適合的腫瘤病人，包括我們頭頸部的腫瘤，比如鼻咽癌喉癌以及顱內轉移瘤；二是我們胸部腫瘤，對我們肺的鱗癌有非常良好的臨床效果，當然放療對于消化系統(tǒng)腫瘤效果要差一些，因為腺癌本身顯得敏感度要差一些，但是放射治療對我們血液系統(tǒng)的淋巴瘤，以及我們生殖細胞腫瘤是非常敏感的，而且有很好的局部治療效果的。
    什么是調強適形放射治療
    回答：實際上這個也可以歸結就是叫精確放療，所謂的精確放療實際上如果要是淺顯的說一下的話也叫聚焦放療，實際上它所謂的精確放療就是我用若干的放射。我照一個地方這個帶來的好處是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是腫瘤組織。我可以通過這個若干的照射集中在這這個腫瘤組織的這個照射劑量是非常高的。而正常組織的照射劑量反而下降了。
    瘢痕疙瘩又痛又癢怎么辦
    回答：首先我們要知道疤痕疙瘩如果出現(xiàn)痛癢的癥狀，很有可能提示疤痕正處于一個增生的階段，這個時候可以通過外用硅酮凝膠，外用一些紅霉素軟膏、消炎的藥膏，以及一些祛疤的藥物進行治療，如果上述治療沒有緩解，疼痛和瘙癢的癥狀持續(xù)而且比較明顯，這個時候可以外用一些激素的藥膏，或者局部注射一些激素類藥膏。 同時我們要注意長疤痕疙瘩的部位，需要保證良好的衛(wèi)生情況，平時生活當中要注意休息，避免熬夜，多吃一些蔬菜水果，多喝水，少吃一些辛辣刺激的食物，同時盡量的避免用手去搔抓，以免引起感染，加重疼痛或者是瘙癢的情況。必要時候，疼痛和瘙癢持續(xù)存在，可以進行手術切除，但是手術只是疤痕疙瘩治療的第一步，后面需要綜合治療。
    腦膜瘤放射治療后有哪些副作用
    回答：腦膜瘤的放射治療，可能分幾種：一種叫做適形放射治療，第二種叫做立體定向放射治療，比如說X刀，伽瑪?shù)叮洳ǖ叮瑹o論它是哪一種放射治療，它都是利用放射線來破壞，腫瘤的供應的血管，讓這些血管產(chǎn)生演變，最后血管發(fā)生閉塞。讓腫瘤沒有血供，失去營養(yǎng)，這樣腫瘤就不再進行生長，不再進行繁殖，治療機制主要是這么一個在放射治療的同時，這個放射線它是要經(jīng)過腦組織的。不論它從哪個方向進去，照射腫瘤都是要經(jīng)過腦組織的，如果這個放射劑量大了的話，久而久之可能會造成腫瘤周圍的腦組織，放射性的水腫，嚴重的可能造成放射性的壞死，腦子的軟化，它主要反應可能是這么一個反應，但是早期放射病人也可能有一些，比如說對造血功能，對消化道等其他胃腸功能，這些造成一些影響。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    激光祛瘢痕注意什么
    回答：建議在護理激光之后的傷口時，應用醫(yī)用敷料類的，包括凝膠類的涂抹，有效地清潔傷口，避免傷口沾水，等到結痂自然的脫落之后，要充分注意防曬，避免新生的傷口產(chǎn)生色素沉著的現(xiàn)象。 另外一種幫助抑制瘢痕的激光是非創(chuàng)傷類的、非剝脫類的，打完之后皮膚不會出現(xiàn)任何的破口，術后并不需要特殊的處理，有些反應比較敏感，在激光之后可能出現(xiàn)局部水泡，水泡的護理也按照日常，比如涂一些抗生素油膏等，不要用手抓，因為手上有很多細菌，避免二次感染。
    放射治療會引起哪些并發(fā)癥呢
    回答：因為我們采用的放射線大部分都是α線、β線和γ線，當然還有X線，現(xiàn)在像鼻咽癌、乳腺癌，還有一部分的肺癌等等，我們都可以采用放射線的治療，比如說鼻咽癌，我們在治療鼻咽癌的放射治療過程中間，難免會損傷到周圍的口腔、副鼻竇、喉咽部這些正常的組織，同時放射對于生物體的照射，它累積到一定的劑量后會導致人體的放射性的損傷，比如說骨髓抑制、白細胞的降低、脫發(fā)等等這一系列的并發(fā)癥。
    什么是根治性的放射治療呢
    回答：所謂根治性的治療就是把腫瘤完全的從它的瘤槽里面給它剔除，達到完全的治療，病人不會復發(fā)這種治療就叫根治性的治療。這種對于早期的鼻咽癌，對于一部分的皮膚癌，比如說黑色素瘤、基底細胞癌、皮膚的基底細胞癌等等。我們采用根治性的治療還是有效的，同樣畢竟還是放療，放射治療對于生物體的損傷它是與生俱在的，因為它跟我們常規(guī)的檢查的劑量還是不一樣的。它在殺滅腫瘤的細胞的同時，它一定身體里面累積了一定的放射的射線的損傷，換句話來說對于正常的組織細胞會導致一定的損傷，那么這個損傷的話會引起病人的黏膜的破潰、皮膚的潰瘍、甚至形成頭發(fā)的脫落，放射性肺炎、放射性腎炎等等一系列。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉移等手術方式修復瘢痕。
    導致瘢痕形成的主要因素是什么
    回答：首先是體質問題，有些病人是疤痕體質，還有是創(chuàng)傷誘發(fā)因素是外傷，不用受傷它就不會產(chǎn)生疤痕，再就是辛辣食物也可以刺激它產(chǎn)生疤痕，當然還有有沒有基礎的疾病比如毛囊炎、痤瘡這是比較常見，疾病方面引起了疤痕，再就是其他皮膚病或者其他創(chuàng)傷，要盡可能及早讓它恢復到正常皮膚，盡早干預他不讓它受傷了，滲到皮膚的真皮層。什么時候會產(chǎn)生疤痕，就是皮膚損傷比較深了到真皮層了才會產(chǎn)生疤痕，皮膚損傷的深淺程度有關系，所以盡可能不要它損傷比較深。
    放射治療的機制有哪些
    回答：射線進入人體發(fā)生作用分為兩類。直接作用。間接作用。直接作用就是，放射線的粒子直接和靶原子發(fā)生作用，產(chǎn)生電離和激發(fā)發(fā)生生物學的改變。間接作用就是，發(fā)射的射線的高能的粒子和靶原子的刺激的電子相互作用，產(chǎn)生自由基和靶原子發(fā)生作用產(chǎn)生生物學的改變。它們最終導致的效應是讓腫瘤細胞DNA的雙鏈的斷裂，讓腫瘤細胞不能復制。直接殺滅癌細胞。
    口腔瘢痕多久可以軟化
    回答：口腔瘢痕軟化時間因個人體質、瘢痕嚴重程度和存在時間等因素而異，無法確定準確時間，一般為1\~2年，也有可能永久存在。可用藥物治療來改善癥狀，若無法軟化，可考慮手術治療。
    增生性瘢痕是怎樣來的
    回答：這個機制是很復雜的，如果是能夠把增生性瘢痕，的機制搞明白了，那我想一定能得諾貝爾獎，對它有很多的機制，有血管的機制，有免疫的機制，增生的機制，等等有很多機制，包括有先天性的問題，就是遺傳的機制等等，有很多機制，現(xiàn)在大量的研究員正在做，但是現(xiàn)在沒有得出來，究竟是哪一種為主導。
    老年性的瞼內翻和瘢痕性的瞼內翻應該怎么辦
    回答：1、老年人做白內障手術時，發(fā)現(xiàn)有瞼內翻，而瞼內翻可以引起結膜炎、眼部的感染，所以在術前要先把瞼內翻進行矯正，之后才能完成白內障手術。2、對于瘢痕性的瞼內翻，它是瘢痕造成的這種攣縮，我們要進行單獨的松解，有時候還要進行結膜的轉位移植，使瞼緣的位置達到正常。
    手術治療瘢痕有哪些風險
    回答：手術治療瘢痕的風險有：一、感染；二、局部的血腫；三、傷口的開裂；四、出現(xiàn)瘢痕增生。避免以上的并發(fā)癥，要求手術大夫要做到無菌操作、無創(chuàng)操作、無血腫形成、無死腔遺留、無張力縫合這六五技術，操作精細準確以減輕組織的損傷達到創(chuàng)面、創(chuàng)口高質量的愈合。術后，不要做一些劇烈的運動造成傷口的一些裂開或感染情況。
    放射治療的費用高嗎
    回答：這要根據(jù)我們所采用的設備的情況，現(xiàn)在我們各家醫(yī)院用得比較多的是直線加速器，這個費用的話基本上病人還是可以接受，大概整個療程在北京來說的話應該四到六萬左右。當然如果病人條件允許采用其他的放射設備。比如說伽馬刀、射波刀、質子刀、重離子、我講的這個順序就是逐漸價格增高的檢查手段。
    瘢痕子宮是什么意思
    回答：瘢痕子宮指的是子宮曾經(jīng)進行過手術并留下疤痕的組織狀態(tài)，常見于剖宮產(chǎn)手術。這種情況會降低懷孕幾率，并且在懷孕后可能出現(xiàn)子宮穿孔、破裂和大出血等風險。因此，疤痕子宮患者必須在子宮完全恢復后再考慮懷孕，并定期接受B超檢查以觀察子宮狀況，確保母嬰健康。
    瘢痕疙瘩能治好嗎
    回答：瘢痕疙瘩通過點陣激光治療通常可以得到有效治理。點陣激光技術利用光熱效應精準作用于疤痕區(qū)域，將皮膚內的色素分解，并刺激膠原蛋白再生，實現(xiàn)疤痕的改善與去除，同時避免對周圍皮膚造成損傷。治療后，應重視局部護理，避免短期內接觸水，以促進恢復。這一方法為瘢痕疙瘩的治療提供了一種有效且相對安全的手段。
    臉上好多痤瘡瘢痕如何去除
    回答：針對臉上痤瘡瘢痕的去除，激光治療是一種有效的方法。通過儀器產(chǎn)生的高強度輻射，能夠破壞皮損、氣化粉碎，同時抑制痤瘡丙酸桿菌，加速受損組織修復，一次治療即可見明顯效果。對于較嚴重的痘疤，需多次治療，術后需注意避免感染并注重面部補水，以確保激光手術后面部恢復良好。
    腦垂體瘤放射治療打針嗎
    回答：腦垂體瘤那么是可以通過放射治療的方式來進行治療的。通過放射治療的這種方式來進行治療的話，是具有一定程度上達到比較好的治療的這種作用的，是需要根據(jù)腦垂體瘤的大小的病情的嚴重程度來采取合適的這種方式來進行治療的，那么是否需要注射針劑的話，是需要根據(jù)術后抽血化驗做相關的檢查來決定的。有必要的話是需要打抑制生長激素水平的這種相關藥物的。
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