白塞病(BD)治療推薦意見三

博禾醫(yī)生
白塞病BD治療推薦意見三:
7.胃腸受累的診斷:應通過內鏡或影像學確認胃腸道受累,以排除非甾體抗炎藥引起的潰瘍、炎癥性腸病和感染如結核。
8.難治性/嚴重胃腸道受累:如患者胃腸道出現(xiàn)穿孔、大出血和梗阻應緊急行手術探查。急性發(fā)作期患者應采用糖皮質激素聯(lián)合改善疾病藥物如氨基水楊酸類藥物或硫唑嘌呤進行治療;病情嚴重和/或難治性患者應考慮使用單抗類TNF-α抑制劑和/或沙利度胺治療。
9.神經系統(tǒng)受累:急性發(fā)作的腦實質受累,應使用大劑量糖皮質激素治療,隨后逐漸減量,并同時聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤治療。這種情況下,應該避免使用環(huán)孢素A。單抗類TNF-α抑制劑應考慮作為嚴重患者的一線治療藥物或在難治性病例中應用。首次發(fā)生的腦血管靜脈血栓形成,應使用大劑量糖皮質激素治療,隨后逐漸減量。同時可短期使用抗凝藥物。而對于顱外血管疾病,則需進行篩查后再行確定。
10.關節(jié)受累:出現(xiàn)急性關節(jié)炎的患者治療首選秋水仙堿;而急性單關節(jié)炎患者可關節(jié)內糖皮質激素注射;硫唑嘌呤、干擾素-a、TNF-α抑制劑可用于治療復發(fā)性或慢性關節(jié)炎。
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