創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病的中醫(yī)辨證治療
關(guān)鍵詞：#中醫(yī)#創(chuàng)傷
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病的中醫(yī)辨證治療
①損骨血凝型
主要癥狀：骨痛，疼痛劇烈，如針刺，固定不移，運(yùn)動(dòng)加重，功能有限，氣自汗少，舌暗或瘀斑，脈弦緊。
雜病源流犀燭主癥分析說(shuō)：“突然閃挫，必氣為之震，因所擁而凝一處，氣運(yùn)血，血本隨氣周流，氣凝血也凝血，夫至氣滯血瘀，則腫痛，諸變百出”。由于暴力或扭曲、閃光控制或慢性勞損過(guò)度，導(dǎo)致筋骨損傷、血瘀、氣滯、不通則疼痛，因此骨痛、劇烈疼痛、刺痛；損傷后血?dú)鈸p傷，氣、自汗、血瘀停滯，舌瘀、脈弦緊。
治療：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。
秦艽3g，川弓6g，桃仁9g，紅花6g，甘草6g，羌活3g，沒(méi)藥6g，當(dāng)歸9g，五靈脂6g，香附6g，牛膝9g，地龍6g。
加減：如果下肢長(zhǎng)期疼痛麻木，可以加烏龜、烏梢蛇、蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)；如果肌腱緊張、僵硬、不適，可以加五加皮、伸筋草；如果四肢沉重，可以加蒼術(shù)、薏苡仁、自衛(wèi)，祛濕邪。
②肝腎虧虛型
主要癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)有限。持續(xù)，夜重日輕，膚色無(wú)華。偏陰虛者常伴有心煩失眠、口干咽干、手足心熱、舌紅、苔少、脈弦細(xì)。偏陽(yáng)虛者，伴有精神委屈、疲憊氣短、手足不溫、尿清、舌淡、苔白、脈沉細(xì)無(wú)力。
主要癥狀分析：肝腎缺乏、肝主筋、腎主骨、肝腎充盈，肌肉和骨骼強(qiáng)壯，關(guān)節(jié)光滑，運(yùn)動(dòng)靈活。腎缺乏少髓空，脈絡(luò)不和諧，骨失去繁榮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。由于缺乏陽(yáng)，不能溫暖，手腳不溫暖，膚色蒼白；陽(yáng)虛弱，陰寒內(nèi)盛，尿清；舌質(zhì)輕，脈絡(luò)無(wú)力，屬于陽(yáng)缺乏外候。陰缺乏產(chǎn)生內(nèi)熱，所以現(xiàn)在咽干熱的證據(jù)。
治療：補(bǔ)腎壯骨，益氣活血。
方藥：固腎健步湯。
熟地30g，狗脊20g，川牛膝20g，木瓜18g，制馬錢(qián)子2g，當(dāng)歸30g，白芍30g，醋延胡索15g，甘草9g。
加減：寒勝痛劇加川烏，草烏9g；濕勝專(zhuān)注于去熟地，加入白術(shù)和薏苡仁；風(fēng)勝明顯加入青藤和獨(dú)活；有熱加白花蛇舌草和敗醬草；長(zhǎng)期患病者加蜈蚣和全蟲(chóng)；氣虛加黃芪；腎陽(yáng)虛者加淫羊藿和杜仲。
③外邪客犯型
主要癥狀：多有寒濕病史，腰膝冷痛，局部沉重，自覺(jué)感冒，體溫下降，陰雨加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)有限，舌淡紅，苔白滑，脈沉緩。
主要癥狀分析：多冒雨涉水，或長(zhǎng)期居住在潮濕的地方，導(dǎo)致寒濕停留，經(jīng)絡(luò)癱瘓，氣血運(yùn)行不暢，造成成本病。如果寒邪比濕邪更嚴(yán)重，腰膝冷痛明顯；如果濕邪比寒邪更嚴(yán)重；陰雨天氣寒濕更盛，所以疼痛增加；寒濕內(nèi)阻，淫穢肌肉筋脈，身體沉重困倦；寒濕內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏制，舌苔白滑，脈沉為寒邪內(nèi)盛之征，脈絡(luò)緩為濕邪內(nèi)盛之象。
治療：散寒祛濕，溫經(jīng)活絡(luò)。
方藥獨(dú)活寄生湯加減。
獨(dú)活15g，桑寄生15g，秦艽9g，防風(fēng)9g，細(xì)辛3g，當(dāng)歸12g，芍藥9g，川弓9g，干地黃9g，牛膝9g，人參9g，茯苓2g，桂心6g，甘草6g。
加減：寒邪偏重者，加附子祛寒；濕邪偏重者，去地黃，加蒼術(shù)，薏苡仁祛濕；關(guān)節(jié)變形，肢體緊急者，加白蛇、烏梢蛇舒筋通絡(luò)。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組常見(jiàn)的臨床綜合癥狀。由于該病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎相似，文獻(xiàn)中很少有人單獨(dú)報(bào)告該病。其理論研究、臨床研究、藥物研究等方面與骨關(guān)節(jié)炎相同，因此不重復(fù)文獻(xiàn)綜述。
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