腹膜后疝這種疾病對(duì)于我們大多數(shù)人來說是一種非常陌生的疾病，此類疾病不論是在日常中還是在臨床醫(yī)學(xué)上都是一種比較罕見的病癥。此病雖然少見，但我們絕不能忽視此病給患者造成的身體傷害，而且此病的癥狀比較復(fù)雜，更增加了我們防治此病的難度，對(duì)此我們一定要提高警惕。

病因原理

其疝環(huán)的形成可分為先天性和后天性兩種因素。

先天性因素：乃由于胚胎期小腸旋轉(zhuǎn)所造成的腹膜隱窩而導(dǎo)致。腹膜隱窩又可分為：①十二指腸旁隱窩（paradudcnalFossae）;②乙狀結(jié)腸間隙隱窩（IntersigmoidFossae）;③盲腸周圍隱窩（pericecalFossae）：又可分為：a.回盲腸隱窩：在闌尾內(nèi)側(cè)回腸后下方;b.回結(jié)腸隱窩：在升結(jié)腸內(nèi)側(cè)回腸上方;c.盲腸后隱窩。在臨床上以盲腸周圍隱窩疝較多見。解剖上這些隱窩都屬于回腸動(dòng)脈分支范圍，回腸旋轉(zhuǎn)腹膜發(fā)生皺折而形成腸袢嵌頓。相對(duì)而言回結(jié)腸隱窩和回盲腸隱窩發(fā)生機(jī)會(huì)更多些。

后天性因素：在有些隱窩及其周圍可由外傷或手術(shù)造成的腹膜孔隙而形成疝環(huán)。如直結(jié)腸手術(shù)或直腸造瘺術(shù)以及子宮切除等手術(shù)時(shí)不注意縫合關(guān)閉造瘺腸管與側(cè)腹膜的孔隙或盆底腹膜關(guān)閉不全等，均可形成腹膜后疝。

臨床表現(xiàn)

少數(shù)無明顯癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為急性腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。常表現(xiàn)為急性或慢性能自動(dòng)緩解的腸梗阻，或有反復(fù)發(fā)作的腹痛史，或疼痛突然發(fā)作，逐漸加劇，伴有惡心、嘔吐、腹脹、無排氣排便，腹部可觸及局限性包塊，此包塊也可能有數(shù)年病史，發(fā)作時(shí)有壓痛，腸鳴音可亢進(jìn)或有高調(diào)氣過水聲。

診斷方法

本病術(shù)前診斷困難，其確切診斷只有靠手術(shù)中證實(shí)，但亦有手術(shù)中誤診，將后腹膜的這種包塊凝為惡性腫瘤或囊腫者。由于此病少見，部位深在容易被誤診或漏診。一旦發(fā)生則后果嚴(yán)重。如發(fā)現(xiàn)不可逆性腸梗阻者，應(yīng)該想到腹內(nèi)疝的可能性，積極采取手術(shù)治療措施。

輔助檢查

X線檢查

對(duì)診斷有一定幫助，按照Willias的意見，后腹膜疝的X征象主要是：小腸的擴(kuò)張節(jié)段向后伸展超過脊柱前緣，從側(cè)面看，小腸在異常部位聚積或排列紊亂。但必須與腸系膜短，先天性腸未能旋轉(zhuǎn)或術(shù)后粘連使腸聚集在一起造成的腸排列紊亂相鑒別。有些后腹膜疝患者，可見多組小腸聚集在一處不能與觸到的包塊分開。X線檢查可見受累腸袢活動(dòng)度幾乎喪失，并有擴(kuò)張、郁積及積氣，偶可出現(xiàn)液平面。疝近端腸袢可有擴(kuò)張和逆蠕動(dòng)。胃或疝囊旁的腸管有時(shí)看到切跡或移位。另外一個(gè)特點(diǎn)是一次與另一次X線檢查表現(xiàn)可以變化很大。也有人作腸系膜動(dòng)脈血管造影，認(rèn)為有助于后腹膜疝的診斷。

B超檢查

可探及液性暗區(qū)包塊或能辨認(rèn)梗阻的腸袢。

通過上述文章對(duì)這種腹膜后疝疾病的全面詳細(xì)的介紹，相信大家都對(duì)此病有了一個(gè)比較深刻的認(rèn)識(shí)和了解，這樣也更好的奠定了我們預(yù)防和治療此病的基礎(chǔ)，以便于我們更好的避免此病的發(fā)生。當(dāng)然我們還是要以預(yù)防為主，要密切關(guān)注此病的各種癥狀表現(xiàn)，定期進(jìn)行身體檢查，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。