X線在頸肩腰腿痛診療中的作用

博禾醫(yī)生
頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛,腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。常見病包括:頸椎病,肩周炎,腱鞘炎,腰間盤突出,腰肌勞損,骨質(zhì)增生等疾病。因起病比較隱蔽,癥狀不典型或疼痛時輕時重,有時甚至可自行緩解,因而不被廣大患者所認(rèn)識,從而錯過了治療的最佳時機(jī)。
隨著醫(yī)學(xué)輔助檢查技術(shù)的逐漸提高,越來越多的高清晰、高分辨率的輔助檢查應(yīng)用于臨床,在某些方面對臨床醫(yī)生的診斷、治療提供了很大的幫助。但在醫(yī)學(xué)科技發(fā)達(dá)的今天,最基礎(chǔ)的X線逐漸淡出了群眾的視野,甚至失去了一些臨床醫(yī)生的重視。但有的影像的醫(yī)生卻透露,“有在我接觸疼痛性疾病的8年,發(fā)現(xiàn)在脊柱關(guān)節(jié)疼痛的診療中,X線檢查有著不可替代的作用。”
脊柱是人體的中軸支柱,具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和眾多的功能,其主要作用有:(1)人體處于各種體位時支持頭顱和軀干,并將載重負(fù)荷傳到骨盆。(2)使頭顱及軀干能夠在三維空間內(nèi)完成較大范圍的生理活動。(3)保護(hù)脊髓及胸、腹、腰和盆腔內(nèi)的臟器不受損傷。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,特別是高分辨CT及MRI的普及,對脊柱局部脊髓、神經(jīng)根、肌肉韌帶的無創(chuàng)診療提供了質(zhì)的飛躍,但在多年的門診診療中,發(fā)現(xiàn)很多的患者往往在就醫(yī)前就自行完善了很多檢查,如MRI、CT,患者覺得:越貴的檢查越好,看的越清晰,傳統(tǒng)的X線就變成可有可無的東西,這就走入了一個誤區(qū),每個檢查都有他自身的價值所在,X線在臨床診療活動中應(yīng)用多年,確有不可替代的作用。
X線對脊柱整體結(jié)構(gòu)的反映是無法取代的,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“脊柱是一個整體,在一個整體三維空間活動中,某一處的病變,可能會影響整個大范圍生理活動的異常。”在頸腰椎疼痛診療活動中,并非是頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳。脊柱的某些病變,會引起遠(yuǎn)處反射區(qū)的表現(xiàn),這就需要在整體上觀察脊柱的整體形態(tài),這是現(xiàn)代CT及MRI無法顯示的。在治療上,疼痛科醫(yī)生往往需要對一些細(xì)小關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺、松解、復(fù)位,X線可幫助醫(yī)生直接在體表找出病變位置的體表標(biāo)志,并指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行臨床有創(chuàng)操作。在后期康復(fù)訓(xùn)練中,對整體生物力學(xué)的分析,X線可幫助患者找出康復(fù)訓(xùn)練的重點,制定針對行的康復(fù)訓(xùn)練方案。
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