2型糖尿病并發(fā)癥癥狀眾多
2型糖尿病并發(fā)癥癥狀眾多2型糖尿病并發(fā)癥多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。
(一)急性并發(fā)癥的主要癥狀有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。
1. 酮癥酸中毒：該癥狀為2型糖尿病患者在壓力下發(fā)生的疾病，主要表現(xiàn)為：極度口渴、尿液、明顯脫水、極度疲勞、惡心、嘔吐、食欲不振，少數(shù)患者表現(xiàn)為全腹部不固定疼痛，有時(shí)更嚴(yán)重，如手術(shù)急腹癥，但無腹肌緊張，只有輕度壓力疼痛、頭痛。
抑郁或易怒，恍惚，最后嗜睡，昏迷；嚴(yán)重酸中毒深呼吸，頻率不快，無呼吸困難，呼氣有腐爛的蘋果味。
脫水程度不同，雙眼凹陷，皮膚彈性差，脈搏快，血壓低或低，舌干程度是脫水程度估計(jì)的重要敏感體征；此外，還有感染、心腦血管疾病等癥狀和體征。
2. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷:這種癥狀的患者多為50人~70歲的中老年，男女患病率大致相同。
約半數(shù)患者已知患有糖尿病，且多為2型糖尿病患者，部分患者有心臟病史;約90％腎病。
主要表現(xiàn)為：前驅(qū)期--出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和進(jìn)入昏迷前的一段過程。
這一期從數(shù)天到數(shù)周不等，半數(shù)患者無糖尿病史，多數(shù)有腎臟功能下降的病史。
由于勞累，飲食控制放松，以及感染機(jī)會增多，冬季尤其是春節(jié)前后發(fā)病率較高。
患者起病緩慢，主要表現(xiàn)為原有糖尿病病癥加重，呈煩渴、多飲、多尿、乏力、頭暈、食欲不振，惡心、嘔吐、腹痛等，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠。
注：有些患者缺乏與脫水程度相適應(yīng)的口渴感，這是因?yàn)樘悄虿》峭Y高滲性昏迷老年多見，而老年常有動脈硬化，口渴中樞不敏感，而且高滲狀態(tài)也可使下丘腦口渴中樞功能障礙。
典型期--如果前期未及時(shí)治療，病情將繼續(xù)發(fā)展。
由于嚴(yán)重失水，血漿高滲和血容量減少，患者主要表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)兩組癥狀。
（1） 嚴(yán)重脫水常伴有循環(huán)衰竭：體重明顯減輕、皮膚、粘膜、嘴唇、舌頭干燥、眼球柔軟、凹陷、尿液減少等，血壓下降較多。
嚴(yán)重病例可表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，脈搏細(xì)而快，脈壓縮小，頸靜脈充盈不完整，位置低血壓，甚至四肢冷，發(fā)紺休克。
有些人因?yàn)閲?yán)重脫水而小便，沒有尿。
(2) 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙:意識模糊者占50％昏迷者占300％，常發(fā)現(xiàn)局限性或全身性癲癇等可逆局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征(13％～17％)肌陣攣、偏盲、輕癱、幻覺、失語和病理反射(23％～26％)。
神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)與血漿滲透壓升高的速度和程度有關(guān)，但與酸中毒關(guān)系不大。
如果高滲狀態(tài)嚴(yán)重或發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙。
伴有疾病的癥狀和體征--患者可表現(xiàn)為高血壓、腎病、冠心病等原有疾病；肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、胰腺炎等誘發(fā)性疾病；腦水腫、血栓形成、血管栓塞等并發(fā)癥。
患者體溫正常或輕微升高，如體溫下降，表明可能伴有酸中毒和（或）敗血癥，應(yīng)足夠注意；如體溫高達(dá)40℃可能是中樞性高熱，也可能是各種感染引起的。
3. 乳酸性酸中毒：本病主要見于老年糖尿病、慢性心臟病、肺病或肝腎功能障礙患者，一旦感染、脫水、血容量減少、饑餓等，易誘發(fā)本病。
輕度疾病：可能只有疲勞、無力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、頭暈、困倦、嗜睡、呼吸稍深等癥狀。
中至重度：可有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、全身酸軟、嘴唇發(fā)紺、深呼吸（ 無酮味） 、血壓和體溫下降、脈搏虛弱、心率快、脫水、意識障礙、嗜睡、僵硬、昏迷等癥狀，更嚴(yán)重的可引起昏迷。
缺氧引起的人有發(fā)紺、休克和原發(fā)性疾病。
藥物引起者通常有藥物史和相應(yīng)的中毒表現(xiàn)。
但該病的癥狀和癥狀不具體，輕度臨床表現(xiàn)不明顯，常被原發(fā)或誘發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，應(yīng)注意避免誤診或漏診。
4. 低血糖昏迷：糖尿病低血糖表現(xiàn)不同，大多數(shù)患者表示感到疲勞，難以支持。
交感神經(jīng)興奮癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)通常出現(xiàn)。
交感神經(jīng)興奮癥狀：主要為手抖、冷汗、心悸、饑餓和易怒。
然而，糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)功能障礙時(shí)，這些表現(xiàn)并不明顯或相對緩慢。
中樞神經(jīng)癥狀：主要為頭痛、頭暈、視力模糊、有時(shí)定向障礙、無欲、嗜睡、嚴(yán)重昏迷或癲癇。
糖尿病低血糖的發(fā)生非常隱蔽，有時(shí)開始難以察覺。
脆性糖尿病患者容易突然發(fā)作，其中大多數(shù)是急性的。
老年低血糖的臨床表現(xiàn)往往不夠典型，應(yīng)仔細(xì)檢查。
(二)慢性并發(fā)癥2型糖尿病的主要并發(fā)癥是慢性并發(fā)癥，有許多癥狀，如：1、感染：糖尿病患者的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)的生長和繁殖，高血糖狀態(tài)也抑制了白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，降低了患者的抗感染能力。
常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。
2.酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生在胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或壓力過大的情況下。
糖尿病患者胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量脂肪酸。
大量脂肪酸進(jìn)入肝氧化，血液中間代謝物酮體濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大降低，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。
由于酮體是酸性物質(zhì)，代謝性酸中毒發(fā)生在體內(nèi)。
糖尿病腎病：又稱糖尿病腎小球硬化，是糖尿病常見且難治的微血管并發(fā)癥，是糖尿病的主要死因之一。
4.心臟病變：糖尿病患者患冠心病的機(jī)會是非糖尿病患者２～３常見的有心臟擴(kuò)張、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死等。
5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維容易發(fā)生病變。
臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木和感覺減退。
個(gè)別患者有局部肌肉無力和肌肉萎縮。
植物神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。
6.眼病:超過糖尿病病程１０多年來，大多數(shù)患者合并了不同程度的視網(wǎng)膜病變。
虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等常見病變。
7、糖尿病足：糖尿病患者因外周神經(jīng)病變、下肢供血不足、細(xì)菌感染引起的足痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱糖尿病足。
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