出血性腦梗死MR表現(xiàn)
出血性腦梗死指在腦梗死期間，由于缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注，導(dǎo)致梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血，發(fā)生在缺血性腦梗死一周以后，通常應(yīng)先做腦CT掃描以明確診斷，CT表現(xiàn)為在低密度梗死灶內(nèi)有散在、不均勻的高密度出血區(qū)，其密度不均勻。
出血量大時，在低密度區(qū)中有高密度的血腫灶。
腦MRI檢查顯示在原有斑片狀長T1長T2信號區(qū)內(nèi)出現(xiàn)散在或局限性短T1高信號。
這種現(xiàn)象稱之為出血性腦梗死或腦梗死后腦出血。
根據(jù)影像（CT，MRI）表現(xiàn)可分為3型：中心型：長T1信號梗死灶中心可見片狀短T1信號出血灶；邊緣型：短T1信號出血灶位于梗死邊緣，混合型：中心和邊緣均有斑片狀出血。
腦梗死出血后同樣經(jīng)歷含氧血紅蛋白-脫氧血紅蛋白-正鐵血紅蛋白-含鐵血黃素的演變過程，各期血紅蛋白降解產(chǎn)物的MR信號與腦血腫大致相仿。
1.超急性期（＜24小時），紅細胞內(nèi)氧合血紅蛋白階段，長T1，長T2信號。
2.急性期（1-3天），紅細胞內(nèi)脫氧血紅蛋白階段，長T1短T2信號，出血區(qū)域呈雙黑改變。
3. 亞急性早期（3-7天），細胞內(nèi)正鐵血紅蛋白，短T1短T2信號。
4. 亞急性晚期（7-14天）紅細胞膜破了，細胞外正鐵血紅蛋白，短T1長T2信號，出血區(qū)域呈雙白改變。
5. 慢性期（＞14天），細胞外含鐵血黃素，長T1和短T2信號，出血區(qū)域呈雙黑改變。
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