大多數(shù)女性都有婦科病的病癥出現(xiàn)，婦科病的普世率非常的高，患病嚴(yán)重率也因個體差異，或許輕微或許危及生命。以往因?yàn)榕詫ψ訉m的不重視和醫(yī)學(xué)技術(shù)的落后，導(dǎo)致很多宮頸疾病沒有得到有效救治。宮頸癌也分為低級別和高級，今天就讓我們一起了解一下宮頸局部低級別鱗狀上皮內(nèi)病變。

CIN的術(shù)語是上世紀(jì)70年代和

80年代被廣泛使用的病理診斷。然而近20年來大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與HpV感染有關(guān)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)CIN并非是程度不同的連續(xù)的單一病變，而可以分為兩類臨床病理過程有明顯差異的病變:低度病變和高度病變。

認(rèn)識演變

(一)原位癌(carcinomain

situ)的提出

1886年，JohnWilliams指出在宮頸浸潤癌旁存在非浸潤性病變;

1900年，Cullen認(rèn)識到這種上皮內(nèi)病變組織學(xué)上與浸潤癌相似;

20世紀(jì)30年代，Schottlander

和Kermauner第一次引入了“原位癌“的概念;

(二)不典型增生(dysplasia)和原位癌

1956年，Reagan引入了“不典型增生“的概念，用以描述在宮頸病變普查中發(fā)現(xiàn)的介于正常鱗狀上皮和原位癌之間的病變，同時，將不典型增生分為:輕度、中度、重度，認(rèn)為輕、中、重度不典型增生到原位癌，病變是一個連續(xù)的過程。當(dāng)時認(rèn)為，區(qū)分重度不典型增生和原位癌非常重要，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為二者是不同性質(zhì)的病變:重度不典型增生是可以恢復(fù)的，原位癌則不能。在多數(shù)醫(yī)院，對診斷不典型增生的病人不做處理、僅隨訪、或根據(jù)其他臨床資料采取治療措施，而診斷原位癌者則通常需切除子宮(與如今的治療方案不同!)。

(三)宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical

intraepithelialneoplasia，CIN)

20世紀(jì)60年代的研究發(fā)現(xiàn)，不典型增生和原位癌病變的細(xì)胞在生物學(xué)性質(zhì)上并無差別，均為單克隆性增生，存在細(xì)胞核DNA的異倍體，因此Richart引入了CIN的概念。

CIN仍將宮頸鱗狀上皮病變分為三級，CINI和II分別對應(yīng)原來的輕度和中度不典型增生，CINIII則包括重度不典型增生和原位癌。CIN分級認(rèn)為，從CINI到

squamousintraepitheliallesion，LSIL)和高度鱗狀上皮內(nèi)病變(high-gradesquamousintraepitheliallesion，HSIL)

(四)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(low-grade

III是病因?qū)W和生物學(xué)性質(zhì)相同、程度不同的一類病變，它解決了區(qū)分重度不典型增生和原位癌重復(fù)性不好的問題，認(rèn)為凡是診斷為CIN者，均有發(fā)展為癌的風(fēng)險(xiǎn)，盡管有個體差異。而恰當(dāng)?shù)闹委焺t能阻止癌的發(fā)生。