哪些藥物可以促尿酸排泄 痛風急性期應(yīng)該如何治療

博禾醫(yī)生
眾所周知,痛風可能會發(fā)生。在此期間,有一個叫做痛風急性期,這是最嚴重的發(fā)病階段。我們應(yīng)該多加注意,那么如何在痛風急性期得到更好的治療呢?讓我們解釋一下治療方法。
治療方法:1.一般治療進低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮濕、過度疲勞和精神緊張,穿舒適的鞋子,防止關(guān)節(jié)損傷,小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預(yù)防和治療伴隨的疾病,如高血壓、糖尿病和冠心病。
2.急性痛風性關(guān)節(jié)炎
臥床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛緩解72小時后恢復(fù)活動。盡快治療,防止延遲。以下藥物應(yīng)盡快充分使用,見效后逐漸停止。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療,服用降尿酸藥物的患者發(fā)作時不需要停止使用,以免引起血尿酸波動,延長發(fā)作時間或轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
(1)非甾類抗炎藥(NSAIDs)非甾體抗炎藥能有效緩解急性痛風癥狀,為一線用藥。非選擇性非甾體抗炎藥如消炎痛等常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀,必要時可添加胃保護劑,禁止活性消化性潰瘍,腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶(COX)-塞來昔布等抑制劑胃腸道反應(yīng)較少,但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
(2)秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應(yīng)較多,主要是胃腸道反應(yīng),也可引起骨髓抑制、肝損傷、過敏和神經(jīng)毒性。不良反應(yīng)與劑量有關(guān),腎功能不全應(yīng)減少。
(3)糖皮質(zhì)激素對急性痛風有明顯療效,通常用于不能耐受非甾體抗炎藥、秋水仙堿或腎功能不全的患者。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作,可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長效糖皮質(zhì)激素,以減少藥物全身反應(yīng),但應(yīng)除外合并感染。中小劑量糖皮質(zhì)激素可口服多關(guān)節(jié)或嚴重急性發(fā)作、肌肉注射和靜脈。為避免停藥后癥狀"反跳",小劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥可用于停藥。3.黃嘌呤氧化酶抑制劑是抑制尿酸生成的間歇期和慢性期(1)。廣泛應(yīng)用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸過多或不宜使用促尿酸排泄藥物的患者。
(2)促尿酸排泄藥物主要抑制腎小管對尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于腎功能正常,尿酸排泄減少。24小時尿酸排泄3.57mmol或尿酸性結(jié)石患者、慢性尿酸鹽腎病患者、急性尿酸腎病患者,不宜使用。在用藥過程中,特別是在開始用藥后幾周內(nèi),應(yīng)堿化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。
(3)國外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或后期臨床觀察。
(4)堿性藥物尿中的尿酸有兩種形式:游離尿酸和尿酸鹽。尿酸作為弱有機酸,可轉(zhuǎn)化為堿性環(huán)境中溶解度較高的尿酸鹽,有利于腎臟排泄,減少尿酸沉積造成的腎損傷。痛風患者的尿pH價值通常低于健康人,因此尿酸治療應(yīng)堿化尿液,特別是在服用尿酸排泄藥物時,應(yīng)定期監(jiān)測尿液pH值,保持在6.5左右。保持尿量是預(yù)防和治療痛風相關(guān)腎病的必要措施。?以上內(nèi)容解釋了如何更好地治療痛風急性期。當我們處于痛風急性期時,我們必須遵循上述治療方法,以便更快更好地恢復(fù)健康。
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